复方甘草酸苷联合UVB疗法治疗泛发型白癜风风活动期的研究.docVIP

PAGE PAGE 38 复方甘草酸苷联合UVB疗法治疗泛发型白癜风风活动期的研究 摘要 白癜风(vitiligo) 是一种临床常见的特发性色素脱失性疾病，发病年龄层广泛，多发于青少年群体，由于该群体自身对自我外表较为重视，本病可能对大部分年轻群体造成严重的心理创伤，甚至损害个体自尊心，严重影响个人生活及人际交往，加之，有研究亦证实了白癜风患者的心理因素对病情的缓解与康复是非常关键的。现阶段本病发病原因尚不清楚，大部分研究指明该病发病是由机体与外界多方面原因引起的，值得庆幸的是其发病症状是可控的。目前治疗手段中皮肤移植较为有效，尤以适用于泛发型白癜风活动期的局部治疗，但是对于这种创伤型治疗手段对患者还是存在手术疼痛的，此外，还有另一种治疗方式近年来也得到了应用，就是窄谱UVB疗法，不少试验表明窄谱UVB也是有些许疗效的，但是其治疗方案效果不明显且作用较为局限，因此这些都不是治疗白癜风的最佳之选。目前口服可的松或甲氨蝶呤等一些激素类药物来替代手术治疗泛发型白癜风活动期，该方法应用广泛且疗效不错 [1]，然而使用激素手段治疗白癜风，对一些患者和儿童的会产生较大的副作用，此外，也亦有许多报道指出甲氨蝶呤等一些激素治疗手段，患者在治疗后的复发率是极高的，基于用药安全性的重要性，尤其对儿童而言副作用的影响是不容忽视的[2]；到目前为止，大部分学者都认为当前对白癜风的治疗方案没有一种是完美的[3]，大多数治疗方法[5]都伴随有严重或轻微的副作用，其多数会出现类似于可的松效应[4]。基于中医药基础理论，大多数中药都是低毒，低副作用，为了减少患者手术疼痛及服用激素类药物给患者带来副作用的影响，作者设想是否可以通过口服低毒中药结合现代治疗手段控制甚至治愈白癜风，用中西医结合的方式来控制白癜风的泛发，提出复方甘草酸苷联合UVB疗法控制治疗泛发型白癜风。 本文主要探究复方甘草酸苷联合窄谱UVB对泛发型白癜风由活动期改善为稳定期的治疗作用。大多数研究都证实肝炎，湿疹及斑秃等炎症性类别的疾病通过口服使用甘草酸苷的效果较佳，这使得甘草酸苷数年前即被推向于临床并广泛应用。为此，本研究方案设计了一项开放试验来探究口服复方甘草酸苷（OCG）对泛发型白癜风活动期的治疗作用。复方甘草酸苷优点在于它不仅是能够用来治疗糖皮质激素或甲氨蝶呤匮乏的患者，防止损伤进一步恶化；[6]此外，对无法承受其他药物（如糖皮质激素或免疫抑制剂）副作用的患者尤为安全有效，避免出现类似于可的松反应的副作用。 1. 实验方法 本研究共选取3岁至48岁患者144例，分为A、B、C三组。144例患者均处于泛发型白癜风活动期，最小色素脱失为6.8%。A组48例患者采用复方甘草酸苷治疗，B组48例患者采用每周两次的UVB治疗，C组48例患者采用复方甘草酸苷联合UVB疗法；治疗周期为6个月，每2个月随访一次。A实验组中60千克以下或12岁以下患者一次一粒，每日三次。60千克以上或12岁以上患者一次两片，每日三次；治疗期间均按此服用。排除实验过程中出现极度疲劳、明显水肿或高血压的患者。B组采用窄谱UVB疗法，每周两次，两次治疗需有间隔。不论皮肤类型，初始剂量均为0.25J/cm2，之后每次治疗依次增加20％，直至损伤部位出现最小红斑时确定最佳恒定剂量。C组采用复方甘草酸苷联合窄谱UVB疗法。治疗期6个月中，OCG片剂每天服用，用量及注意事项同上；窄谱UVB疗法治疗周期及防范措施同上。本实验具有开放性、随机性。三组间年龄，性别，活性无显著差异(P0.05)治疗前1-2周初访时对受试者进行筛选。治疗后第2、4、6月进行随访评估。记录并计算患者的白癜风面积及严重程度评分（VASI）和白癜风活动程度评分(VIDA)，记录144位患者的皮肤病生活质量指数(DLQI)。 2. 结果评价 数据显示，A，B， C三组的治愈率分别为77.1%，75.0%，87.5%，该结果与病灶部位及患者的配合度呈现正相关，不良反应较少并且很快消失。研究提示复方甘草酸苷联合UVB疗法效果更佳，治愈率具有统计学差异。 A组48例患者治疗前VIDA总得分为141，在之后的随访中分值持续下降：首访时为102，第二次为42，最后一次降至32。整体色素再生比率为77.1%（37/48=77.1%）。其中一例12岁的女性患者对复方甘草酸苷无反应，于是对其采取大约5个月的窄谱UVB治疗，最终取得了较为理想的色素再生效果。A组1例患者复方甘草酸苷治疗后持续8天出现面部水肿，但继续谨慎用药后，症状消失。 B组48例患者治疗前VIDA总得分为149。在之后的随访终分值持续下降：首访时为98，第二次为50，最后一次则降至38。整体色素再生比率为75.0%（36/48=75.0%）。窄谱UVB疗法对B组48例患者均有不同程度的效果。 C组48例患者治疗