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HOSPITAL MEDICAL WORK REPORT慢性支气管炎和阻塞性肺气肿汇报人：大大目录0201Contents 01慢性支气管炎概述Contents 01阻塞性肺气种01慢性支气管炎概述概述 简称慢支炎。指气管，支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳、痰、喘反复发作的慢性过程为特征。病因支气管粘膜上皮易引起鳞状化生?粘液腺体增生，肥大和支气管痉挛?感染。吸烟时间越长，量??，患病率??。戒烟后，症状减轻。 在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的综合描述说明。标题文本标题文本标题文本预设标题文本预设标题文本预设支气管杯状细胞增生?粘液分泌??削弱气道净化作用。。支气管粘膜充血、水肿?粘液积聚?肺泡中吞噬细胞功能??感染。副交感N兴奋性? ?支气管收缩痉挛?粘膜上皮细胞纤毛功能受抑制。。病因病毒感染——流感、鼻、腺病毒等（损伤气道粘膜……）感染细菌感染——流感嗜血杆菌、肺炎 球菌、甲型链球菌、奈瑟氏菌 肺炎支原体、衣原体 首次发病常有受凉、感冒史。病理改变早期早期：支气管上皮纤毛倒伏、脱落。中期中期：炎症通过支气管壁向周围组织扩散 致粘膜下层平滑肌束断裂萎缩晚期晚期：粘膜萎缩，周围纤维组织增生，管腔僵硬、塌陷，病变蔓延至细支气管、肺泡壁，导致肺组织结构破坏或纤维细胞组织增生引起阻塞性肺气肿和肺间质纤维化。 点击此处添加标题点击添加正文、温提示正文行距在1.2~1.3之间点击添加正文、温提示正文行距在1.2~1.3之间点击添加正文、温提示正文行距在1.2~1.3之间点击添点击添慢性支气管炎分型分型单纯型和喘息型急性发作期——症状加重，性质改变，痰量?，伴发热慢性迁延期——咳、痰、喘存在 1月 临床缓解期——治疗后，症状基本消失，偶有咳痰2月。鉴别诊断支气管哮喘：发病年轻、过敏体质、家族史，起病突然，阵发性呼吸困难，以吼喘为主，双肺满布哮鸣音。血中IgE?。治疗以脱离过敏原，抗过敏，支气管介疼剂治疗为主。支气管扩张：除咳嗽，咳痰外，常伴有大量脓性痰排出，不同程度咯血，体征，肺部单侧固定性湿鸣，常有杆状指。X线片：肺纹粗乱或成卷发状，CT。肺Ca：吸烟史，40岁。刺激性干咳、痰少、痰中代血丝、血块，抗生素治疗无效，X 线片：有团块影，结节影，或阻塞性肺炎。痰细胞学（+） 纤支镜（+）辅助检查标题文本预设标题文本预设标题文本预设标题文本预设X线片：早期（-）。双肺纹增粗，紊乱或成网状条索状，斑点状，以双下肺野较明显。肺功能检查：中期常有气道阻塞，造成阻塞性通气功能障碍，第一秒用力呼气量(FEV1)? 最大通气量(MBC)?（低于预计值80%），最大呼气中段流量(MMFR)?。痰涂片，培养：肺炎双球菌，流感嗜血杆菌、甲型链球菌……。 血学：急性发作期WBC?，N?，喘息型E?急性发作期、慢性迁延期治疗选用比较敏感的抗生素，凭经验或药敏结果。认知度转换度视病情轻重，单用或联用，口服、肌注、静滴说服度疗程7~10天常用抗生素有：?内酰氨类、氨基糖甙类、大 环内酯类、氟喹诺酮类等感染控制后及时停药，不宜长期服用。治疗流程雾化疗法：超声雾化，气道局部湿化及消炎，组成：N. S，抗生素，祛痰剂，解痉剂，tid。祛痰为主，止咳为辅解除气道痉挛：平喘药——氨茶碱、沙丁胺醇……缓解期治疗标题文本标题文本标题文本标题文本标题文本避免各种诱因的接触和吸入，加强个人卫生。增强体质，提高机体免疫力，进行呼吸耐寒锻炼。在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的综合描述说明。在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的综合描述说明。在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的综合描述说明。预后及预防标题文本预设3无并发症，预后良好。标题文本预设2反复发生、迁延不愈，易并发肺气肿，肺心病。1标题文本预设预防感冒，预防复发，戒烟、消除和避免烟雾，粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。02阻塞性肺气肿定义定义定义COPD是一种以气流受限为特征的疾病，这种气流受限常呈进行性发展，并非完全不可逆,伴有肺部对有害颗粒或气体所致的异常炎症反应。添加标题文字添加标题文字慢性支气管炎的定义为咳嗽、咳痰每年至少3个月，连续2年以上，但可无气流受限。肺气肿的定义为肺泡破坏，是一个病理学的术语，临床上使用并非恰当。慢性支气管炎肺气肿COPD哮喘COPO三环定理支扩、囊性纤维化、结核COPD的发病：多种改变的气道疾病气道炎症气道阻塞粘液纤毛功能失调气道结构改变点击添加正文、温提示正文行距在1.2~1.3之间点击添加正文、温提示正文行距在1.2~1.3之间点击添加正文点击添加正文、温提示正文行距在1.2~1.3之间点击添加正文、温提示正文行距在1.2~1.3之间点击添加正文点击添加正文、温提示正文行距在1