医院常用医疗器械消毒灭菌方法培训.ppt

　 中度危险性物品消毒与灭菌 中度危险性物品 耐热 耐湿 灭菌方法 消毒（灭菌）方法 压力蒸汽灭菌 环氧乙烷灭菌 等离子体低温灭菌 口腔护理用品 √ √ √ 体温计 × √ √ 含氯消毒剂浸泡 氧气面罩 × √ √ √ 含氯消毒剂浸泡 或酒精浸泡 麻醉面罩 × √ √ √ 含氯消毒剂浸泡 氧气湿化瓶 √ 含氯消毒剂浸泡 或酸性氧化电位水 引流瓶 √ √ √ √ 含氯消毒剂浸泡 或酸性氧化电位水 呼吸（麻醉）机管路 × √ √ 含氯消毒剂浸泡 胃肠道内镜 √ √ 消毒剂浸泡 气管镜 √ √ √ 消毒剂浸泡 喉镜 √ √ √ 消毒剂浸泡 压舌板 √ √ √ 肛门直肠压力测量导管 × √ 　 √ √ 　 　 低度危险性物品 non- critical items 低水平消毒或清洁处理 与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材 如听诊器、血压计袖带等 病床围栏、床面以及床头柜、被褥 墙面、地面、痰盂（杯）和便器等 高水平消毒 high level disinfeetion 杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢 达到高水平消毒常用的方法包括： 采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂 在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法 中水平消毒? middle level disinfection 杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌 达到中水平消毒常用的方法包括： 采用碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂 在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法 低水平消毒 low level disinfection 能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法如采用季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯已定）等 在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法 气体坏疽 气体坏疽病原体消毒方法气体坏疽诊疗器械的消毒? 应先消毒，后清洗，再灭菌 消毒可采用含氯消毒剂1000mg/L~2000mg/L浸泡消毒30min~45min，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000mg/L~10000mg/L浸泡消毒≥60min,然后按规定清洗，灭菌 患者宜使用一次性器械、器具和物品 什么叫朊毒体 朊病毒又称蛋白质侵染因子、毒朊或感染性蛋白质，是一类能侵染动物并在宿主细胞内复制的小分子无免疫性疏水蛋白质。 朊是蛋白质的旧称，朊病毒意思就是蛋白质病毒，朊病毒(prion virus)严格来说不是病毒，是一类不含核酸而仅由蛋白质构成的可自我复制并具感染性的因子。 朊病毒是一类能引起哺乳动物和人的中枢神经系统病变的传染性的病变因子，美国生物学家斯垣利·普鲁辛纳Prusiner认为它是一种蛋白质侵染颗粒。 朊病毒能使人类神经萎缩、精神崩溃导致患者注意力出现障碍，使其难以完成复杂的动作。轴突肿胀导致宿主丧失方向感，思维陷入极度混乱状态。本来复杂的任务将会变得更加困难。细胞死亡导致宿主患上严重性短期失忆症，使其难以完成复杂工作。 朊病毒消毒方法 感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者宜选用一次性使用诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理 可重复使用的被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者的高度危险组织（大脑、硬脑膜、垂体、眼、脊髓等组织）污染的中度和高度危险性物品，可选以下方法之一进行消毒灭菌，且灭菌的严格程度逐步递增：a) 将使用后的物品浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60min，然后按WS310.2中的方法进行清洗、消毒与灭菌，压力蒸汽灭菌应采用134℃～138 ℃，18 min，或132 ℃，30min，或121℃ ，60min b) 将使用后的物品采用清洗消毒机（宜选用具有杀朊病毒活性的清洗剂）或其他安全的方法去除可见污染物，然后浸泡于1 mol∕L氢氧化钠溶液内作用60min ,并置于压力蒸汽灭菌121℃,30min；然后清洗，并按照一般程序灭菌 c) 将使用后的物品浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60min，去除可见污染物，清水漂洗，置于开口盘内，下排气压力蒸汽灭菌器内121℃灭菌60min或预排气压力蒸汽灭菌器134℃灭菌60min，然后清洗，并按照一般程序灭菌 压力蒸汽灭菌 适用于耐湿、耐热的器械、器具和物品的灭菌 包括：下排气式和预真空压力蒸汽灭菌 适用于普通培养基、生理盐水、手术器械、搪瓷类物品、玻璃容器、敷料及某些药品、衣服、被单、聚四氟乙烯、硅橡胶、聚丙烯、环氧树脂等 医院消毒卫生标准 GB?15982-2012 ××不应采用甲醛自然熏蒸方法消毒医疗器