母婴医疗课件：分娩期妇女护理及产后护理.pptxVIP

分娩期妇女的护理母婴护理Postpartum hemorrhage care check house汇报人：天使目录Contents分娩期妇女的护理产力和产道21产程分娩机制3401分娩期妇女护理Case introduction分娩前的准备 1、分娩的知识与心理准备 2、新生儿物品准备 3、母亲用物准备 分娩护理产 力分娩的四因素产 道精 神 心 理 因 素胎 儿做好心理的调适，做好分娩前的准备很有必要。向孕妇介绍分娩的知识，包括识别分娩的先兆、临产的过程，宫颈口扩张及伸展过程，分娩过程的分期. 产力（POWER）节 律 性对 称 性子 宫 收 缩 力contract of uterus极 性缩复作用产力来源腹肌及膈肌收缩力肛 提 肌 收 缩 力子宫收缩的节律性宫缩持续时间由短到长宫缩间隙时间由长到短衡量宫缩标准宫缩的强度由弱到强强度宫缩期宫缩期间隙期宫缩的节律性有利于胎血循环子宫收缩对称性和极性对称性极 性 特点：* 宫底部收缩力最强* 子宫体收缩力其次*子宫下段收缩最弱子宫收缩的缩复作用特征：每当宫缩时肌纤维缩短，间歇时肌纤维松弛，但不恢复到原来的长度。使子宫上部肌壁增厚宫腔变小，迫使胎先露下降及宫颈管消失。02产力和产道Case introduction腹肌及膈肌收缩力——是重要的辅助力量。产力（POWER）运用的条件：1、宫口开全，2、配合子宫收缩肛 提 肌 收 缩 力帮助先露部进行内旋转产生合力使胎头仰伸有助于已剥离的胎盘娩出产道（PASSAGE） 骨 产 道横椭圆形 入 口 平 面Pelvis intet plane纵椭圆形 中 骨 盆 平 面mid plane of pelvisBony pelvis纵椭圆形 出 口 平 面Pelvis outlet plane骨盆轴（axis of pelvis）骨盆倾斜度（inclination of pelvis） 骨盆轴方向： 上段向下向后， 中段向下， 下段向下向前倾斜度过大，入口面积越小，影响胎头衔接。产道（PASSAGE）软产道子宫下段的形成Soft tissues of the passage峡部由1cm拉长到10cm软道在临产后的变化子宫上段子宫下段生理性缩复环宫颈外口子宫下段的形成宫颈管的变化缩短消失宫颈管宫颈口扩张 — 开全宫颈管的消失宫颈口的开扩张 促使宫口 扩张因素： 子宫收缩力 羊膜囊的压力 胎先露的压迫9.3cm胎儿取决于：胎儿大小胎儿大小是决定分娩难易的重要因素之一。胎儿过大致胎头经线大，颅骨较硬，不易变形，造成难产。胎头径线胎 位胎儿畸形分娩机制衔接（engagement）胎头双顶径进入骨盆入口平面颅骨最抵点接近或达到坐骨棘水平枕额径衔接于骨盆 入口的右斜径上矢状缝与骨盆入口的右斜经相一致03分娩机制Case introduction下降下降的因素有：宫缩时通过羊水传导。压力经胎轴传至胎头。宫缩时弓底直接压迫胎臀。腹肌收缩使腹压增加。 下降是判断产程进展的重要指标俯屈借杠杆作用枕下前囟径枕 额径450内旋转为了适应中骨盆前后经大于横经的特点。仰伸合力胎头的娩出 需要： 良好的子宫收缩力，腹肌的收缩力（腹压），肛提肌的收缩力。达盆底衔接内旋转仰伸复位前肩娩出后肩娩出胎儿的娩出(false labor)不规则子宫收缩分娩先兆 先兆临产threatened labor胎儿下降感 (lightening)见 红 (show)宫颈管消失、 宫口扩张有规则子宫收缩胎先露部下降临产临产①有意识地放松浅式呼吸 1、分散注意力 ②触摸放松慢-胸式呼吸 ③意念放松④音乐放松喘-吹式呼吸 2、控制呼吸 3、放松的技巧分娩不适的应对技巧疼痛-恐惧-紧张综合征。如果产妇能很好地应对3个环节中的任何一个，即能阻断三者的联系，从而减轻分娩所引起的压力和不适。04产程Case introduction总产程——从有规则子宫收缩开始直到胎儿胎盘娩出。? 第一产程 （宫颈扩张期）first stage of labor 产程分期——从有规则宫缩开始到宫口开全。? 第二产程（胎儿娩出期）second stage of labor ——从宫口开全到胎儿娩出。? 第三产程（胎盘娩出期）third stage of labor ——从胎儿娩出到胎盘娩出。-5cm-3-1坐骨棘0+1+3+5cm第一产程（宫颈扩张期）规 律 宫 缩潜伏期 宫口开张1~3cm加速期 宫口开张3~8cm减速期宫口开张~10cm宫缩持续时间由短到长 （30秒~60秒）间隙时间由长渐短 （5~6分钟—2~3分 ）宫缩强度逐渐增加宫 口 扩 张胎头下降程度胎 膜 破 裂rupture of me