肺痿肺痈咳嗽上气病第七.pptVIP

肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七;肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七;肺 痿;一、虚热肺痿（原文1条、10条）; 咳嗽咯痰不爽、咽干—上焦有热，肺被熏 灼，肺气上逆而咳， 阴虚有热则咯痰不爽 口中反有浊唾涎沫—肺气痿弱，通调失职， 不能敷布脾气上散之津 液，又为热邪熏灼。  4．鉴别：肺痈：寸口脉数有力，为实证;原文10条： [提要] 论述虚热肺痿的治疗 本证：肺胃津液耗损，虚火上炎所致。 火逆上气→病机； 咽喉不利→症状举例； 止逆下气→治则 治则：清养肺胃、止逆下气 方：麦门冬汤;二、虚寒肺痿（原文5条） ;3．治则：温肺复气 4．方药：甘草干姜汤 炙甘草4—为主药 （理中汤的简化） 益气补虚 干姜2—温阳散寒 治遗尿，还须加补骨脂、桑螵蛸之类 5．临床 治头眩,与痰饮病篇合方 虚寒型吐血（脾不统血）又称“二神丸”;咳嗽上气; 一、辨证及预后(原文3条,4条);二、证 治; 治法：散寒宣肺，降逆化痰 方药：射干麻黄汤 （小青龙汤的变方） 射干—开痰结，善于治痰凝气喘 麻黄、细辛、生姜—宣肺散寒、温肺化饮解表 款冬、紫菀、半夏—化痰降气、止咳平喘 五味子—收敛肺气，防止辛温发散过度 大枣—调和诸药 一般哮喘的治疗原则：分发作期、缓解期、在 肺、在肾的不同。即：“在上治肺，在下治肾，发 时治上，平时治下，发时治标、缓时治本”。; （二）痰浊壅肺（原文7条） [提要] 论述痰浊壅肺咳喘的证治 [分析] 咳逆上气—肺失清肃，浊痰壅塞 时时吐浊—表示肺中有大量的痰浊壅塞,虽吐而 咳逆喘满依然不解，有胶固不拔之势 但坐不得眠—卧则气更逆。 兼证：痰稠、咳吐不利、胸胁满痛、大便秘结、苔黄腻、 脉滑数 病机：痰热壅结，咳嗽不眠 治法：宣壅导滞，利窍涤痰 方：皂荚丸（实证且体质壮实之人才用）; （三）饮热迫肺 （原文13条） [提要] 论述饮热郁肺所致咳喘的证治 [分析]  以咳喘为主，是气粗声高息涌的实喘 气喘严重故目如脱状 兼有呼吸困难、发热、烦躁、痰黄稠 脉浮大—浮主在表在上,大主有热 —说明外有表热,内有饮热 病机：饮热郁肺 治法：宣肺泄热，散饮降逆平喘 ; 方药： 麻黄、石膏—辛凉相配,在于发越水气而 平喘,兼清里热 生姜、半夏—散水降逆平喘 甘草、大枣—安中，调和诸药 ; （四）寒饮挟热（原文8、9、14条） [提要] 从脉象上分别论述咳喘的病位和治法 [分析] 原文8、9条：; 厚朴—开胸降气，说明胸胀满 麻黄、杏仁—平喘 干姜、细辛、半夏、五味—温化寒饮，说明痰声漉 漉，咳逆倚息不得卧 五味子—制辛散过度 石膏、小麦—清热除烦，安神除烦，说明