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文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ –抗真菌药和抗病毒药 1.抗真菌药:指含有抑制或杀死真菌生长或 繁殖药品,用于诊疗真菌感染. 2.真菌感染分类 ①深部感染,由白色念珠菌等引发,关键侵犯 内脏器官和深部组织,发病率低,危害性大 ②表浅部感染,由多种癣菌引发,关键侵犯 皮肤,毛发, 指(趾)甲等,引发手足癣,体 股癣等, 发病率高。 一 抗真菌药 白色念珠菌 酵母菌 一 抗真菌药 肺部真菌感染 一 抗真菌药 一 抗真菌药 灰黄霉素 1.竞争性抑制鸟嘌呤进入DNA中, 干扰核酸合成 2.对深部真菌和细菌无效 3.窄谱,抗皮肤癣菌所致皮肤,头发,指甲感染 4.诊疗头癣有效率高达90%以上,复发可再治 5.脂溶性高, 脂肪餐可促其吸收, 外用无效 一.抗浅部真菌药 一 抗真菌药 二.抗深部真菌药 口服或注射给药,诊疗深部或表浅感染 两性霉素B (庐山霉素) 一 抗真菌药 药动学: 1.口服、肌注均难吸收, 刺激性大, 需静滴 抗菌作用 1.广谱药品,对多个深部真菌都有作用,高杀 2.选择性与膜上麦角固醇结合,形成膜孔 3.细菌细胞膜不含固醇,无抗细菌作用 一 抗真菌药 临床应用 1.首选择于内脏或全身感染: 肺炎,脑膜炎等 2.口服仅用于胃肠道真菌感染 3.局部用于眼科, 皮肤, 指甲及妇科感染 不良反应 1.不良反应多,肾功效损害较大 一 抗真菌药 氟胞嘧啶 1.进入菌内生成氟尿嘧啶, 阻碍DNA合成 2.广谱, 适于新型隐球菌, 念珠菌等感染 3.本品为抑菌剂, 高浓度杀菌 4.单独用药易耐药, 与两性霉素B有协同 5.有骨髓抑制不良反应 一 抗真菌药 酮康唑 1.第一个广谱抗真菌药, 口服酸性环境吸收好 2.对深部及表浅真菌感染都有抗菌活性 3.与敏感真菌细胞膜上甾醇结合, 增加膜通透性 4.不良反应多, 最严重不良反应为肝毒性 氟康唑 1.作用机制, 抗菌谱同酮康唑, 体内作用较酮强 2.关键用于念珠菌、新型隐球菌病 三.抗浅部、深部真菌药 一 抗真菌药 二 抗病毒药 1.病毒:体积最小,结构最简单病原体之一 2.结构:核酸关键(关键) + 蛋白质外壳(衣壳) 蛋白质外壳关键由H和N两种蛋白 3.仅含一个核酸:DNA或RNA 4.临床传染疾病75%由病毒引发,一些病毒 致死率和致残率很高,并发症严重. 5.病毒必需寄生在宿主细胞内,所以能抑制 和杀灭病毒药品也很可能损伤宿主细胞 二 抗病毒药 一. 常见抗病毒药 1.核酸类抗病毒药 阿昔洛韦 利巴韦林 碘苷 阿糖腺苷 2.非核酸类 金刚烷胺 金刚乙胺 膦甲酸 3.免疫增强剂 干扰素 二 抗病毒药 1.核酸类抗病毒药 阿昔洛韦 关键抗疱疹病毒 ①引发人类疾病关键疱疹病毒 单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSV-Ⅰ):口唇疱疹,溃疡 单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ):外生殖器等处 水痘-带状疱疹病毒(VZV):水痘,带状疱疹 巨细胞病毒(CMV):经胎盘致新生儿病毒血症 爱波斯坦-巴尔病毒(EB):传染性单核细胞增多 二 抗病毒药 水痘-带状疱疹 单纯疱疹 二 抗病毒药 阿昔洛韦(无环鸟苷) 1.易透过生物膜,脑脊液浓度可达血药二分之一 2.对HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ作用最强,对VZV和EB有一定作用,高浓度才对CMV有效 3. HSV感染首选药品,脑炎静注降低死亡率 4.静脉给药可致静脉炎,可逆肾损伤及神经毒性 更昔洛韦 1.诊疗巨细胞病毒首选药品 2.毒性大, 仅用于危及生命或视觉严重感染 二 抗病毒药 疱 疹 脑 炎 眼 部 疱 疹 二 抗病毒药 利巴韦林 1.广谱抗病毒,对DNA和RNA病毒都有作用 2.对流感病毒选择性高, 用于流感, 麻疹等防治 阿糖腺苷 1.广谱, 抗病毒作用强大 2.关键用于HSV脑炎, 角膜炎, 带状疱疹等 碘苷 1.抑制或干扰DNA合成与复制,对RNA无效 2.同时作用于病毒和宿主细胞DNA,全身毒性大 二 抗病毒药 2.非核苷类 金刚烷胺 金刚乙胺 ①人工合成抗病毒药 ②关键用于甲型流感病毒感染,对乙型无效 3.免疫增强