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低温烫伤专题知识 目和要求 1、低温烫伤概念、 2、临床表现 3、烫伤分级 4、了解并掌握预防方法 5、常见低温烫伤用具 6、案例 概念 低温烫伤是指即使基础温度不高, 皮肤长时间接触高于体温低热物体而造成烫伤。接触70℃温度连续一分钟, 皮肤可能就会被烫伤; 而当皮肤接触近60℃温度连续五分钟以上时, 也有可能造成烫伤, 这种烫伤就叫做“低温烫伤”。 它和明火引发烧伤和开水等引发烫伤不一样, 表面看来烫伤面积不大, 表皮也没有开水烫伤看起来那么严重, 但创面比较深, 往往造成组织坏死, 有可深达骨质。打个比方, 低温烫伤就像烤红薯一样, 长时间低温烤, 表面不黑不焦, 而里面已经熟透了。人皮肤有七层, 五层表皮层下还有两层真皮层, 低温烫伤伤害不仅贯穿真皮层, 甚至能够直达脂肪层、筋膜层, 这种损伤程度, 远比一杯开水直接浇在皮肤表皮要严重得多。 现象 伴随冷空气来袭, 多种新潮 取暖设备又纷纷进入市场, 除了前些年流行暖宝宝贴片继续热卖之外, 又有燃油金属暖手炉, USB接口取暖设备等陆续推出, 受到白领热烈追捧。 这些取暖用具携带方便取暖效果好, 可很多人也因使用不妥造成烫伤, 这就是医学教授所说“低温烫伤”, 低温烫伤在冬季高发, 约占冬季烫伤三分之一, 老年人使用保暖用具也一定要当心。 低温烫伤, 更钟爱以下人群 婴幼儿: 表示能力欠佳, 假如监护人照看不周, 很轻易造成烫伤; 女性: 冬季手脚冰凉现象比男性常见, 所以会更多地使用取暖工具; 糖尿病、脉管炎、中风后遗症等患者以及老年人: 因局部皮肤感觉功效减退或障碍, 易受到烫伤伤害; 麻醉术后患者、醉酒、过分熟睡人: 因意识不清也易发生低温烫伤。 常见低温烫伤用具一 常见低温烫伤用具二 患者特征 被低温烫伤人, 通常是晚上睡觉不易清醒人和感觉迟钝人, 以致发生烫伤还不自觉, 不少烫伤到了很严重程度才被发觉。 一旦发生低温烫伤, 先用凉毛巾或凉水冲一下烫伤处, 以达成降温目, 然后要立刻就医, 千万不要用酱油或是牙膏涂抹烫伤处, 轻易引发烫伤处感染。因为低温烫伤会伤及肌肤深部, 诊疗时间也会加长, 诊疗上也比较麻烦, 尤其是创面深切严重低温烫伤, 经过局部换药方法极难治愈, 须采取手术方法把坏死组织切除, 依烫伤程度而异外科接收诊疗。 伤害 因为这种烫伤常发生在人体下肢。通常情况下, 皮肤与低温热源短时间接触, 仅造成真皮浅层水泡型烫伤, 但假如低温热源连续作用, 就会逐步发展为真皮深层及皮下各层组织烫伤。 低温烫伤和高温引发烫伤不一样, 创面疼痛感不十分显著, 仅在皮肤上出现红肿、水泡、脱皮或者发白现象, 面积也不大, 烫伤皮肤表面看上去烫伤不太严重, 但创面深严重者甚至会造成深部组织坏死, 假如处理不妥, 严重会发生溃烂, 长时间都无法愈合。 烫伤分级 烫伤程度, 通常分为三度。 1.一度伤 烫伤只损伤皮肤表层, 局部轻度红肿、无水疱、疼痛显著。 2.二度伤 烫伤是真皮损伤, 局部红肿疼痛, 有大小不等水疱。 3.三度伤 烫伤是皮下, 脂肪、肌肉、骨骼都有损伤, 并呈灰或红褐色。 案例 2018年11月, 我院内三科、五病区相继发生使用局部取暖器发生低温烫伤不良事件。 24岁戴恩妮·巴克斯特有一天, 她趴在手机上睡着了, 第二天早上从恐惧中惊醒, 手机在她胸部灼烧出了一个12.7厘米长伤口。 改善一 为了避免发生低温烫伤, 老人最好不要长时间接触温度超出体温物品。部分患有糖尿病、脉管炎或中风后遗症、长久卧床老人以尤需尤其注意。 假如用电热毯, 温度不要设得过高, 也不要整夜使用, 更不要长时间地贴近暖气片等取暖设备。在使用热水袋取暖时, 水温不易过高, 热水袋外面最好用布包裹隔热, 或放于两层毯子中间, 使热水袋不直接接触使用者皮肤。 改善二 热水袋不要灌水太满, 装70%左右热水即可, 水温不要太热, 并赶尽袋内空气, 不要挤压热水袋, 注意把盖拧紧, 预防水流出来。 使用热水袋取暖时间最好不要过长, 最好是睡觉前放在被子里先暖被窝, 睡觉时取出来, 尽可能避免整夜置于被窝内, 假如想睡觉时放在脚下取暖, 要用毛巾把热水袋包上, 不要使热力表面直接作用在皮肤上。 医生提醒 往年低温烫伤多为中老年人, 而现在“低温烫伤”已经不是中老年专利, 年轻人在使用多种取暖设备时一定要严格根据说明书操作, 在使用金属和电子取暖器时, 有封套要使用封套, 而且不要紧贴皮肤, 这么就能够避免绝大多数低温烫伤了。 具体预防方法 1.加强入院护理评定和入院宣传教育工作, 将相关防烫伤事项通知患者家眷, 以取得她们了解和支持。 2.加强对病房多种设施检验, 使其处于完好状态热水瓶定点放置, 避免不慎打翻热水瓶烫伤患者。 3.昏迷、截瘫、麻醉后二十四小时内有