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健康评估医学知识 目 录 绪 论 The introduction 问诊概述 Summarize of asking 抑郁自评量表-SDS SDS抑郁自评量表, 美国教育卫生部推荐用于精神药理学研究量表之一。 填表注意事项: 下面有20条题目, 请仔细阅读每一条, 每一条文字后有四个格, 分别表示: A: 没有或极少时间（过去一周内, 出现这类情况日子不超出一天）; B: 小部分时间（过去一周内, 有1-2天有过这类情况） C: 相当多时间（过去一周内, 3-4天有过这类情况） D: 绝大部分或全部时间（过去一周内, 有5-7天有过这类情况） 抑郁自评量表-SDS 1. 我认为闷闷不乐, 情绪低沉 2. 我认为一天之中早晨最好 3. 我一阵阵地哭出来或是想哭 4. 我晚上睡眠不好 5. 我吃和平时一样多 6. 我与异性接触时和以往一样感到愉快 7. 我发觉我体重在下降 8. 我有便秘苦恼 9. 我心跳比平时快 10.我无缘无故感到疲乏 抑郁自评量表-SDS 11.我头脑和平时一样清楚 12.我认为常常做事情并没有困难 13.我认为不安而平静不下来 14.我对未来抱有期望 15.我比日常轻易激动 16.我认为做出决定是轻易 17.我认为自己是个有用人, 有些人需要我 18.我生活过得很有意思 19.我认为假如我死了他人会生活更 20.日常感爱好事我仍然照样感爱好 抑郁自评量表-SDS 说明: 关键统计指标为总分。 把20道题得分相加为粗分(前10道题A、B、C、D代表得分依次为1、2、3、4分, 后10道题A、B、C、D代表得分依次为4、3、2、1分), 粗分乘以1．25, 四舍五入取整数, 即得到标准分。抑郁评定分界值为50分。 低于50分 没有抑郁烦恼。 超出50分 需要引发注意, 分数越高, 抑郁倾向越显著。 超出60分 应该立刻造访心理医生, 进行诊疗。 绪 论—健康评定概念 患者男, 68岁, 有高血压病史10余年。昨晨跌扑在地, 当初意识丧失, 口吐白沫, 由家眷急送医院。体检结果: 血压190/110mmHg, 脉率60次/分, 呼吸14次/分, 深长, 体温39℃, 喉头鼾声, 深度昏迷, 排便、排尿失禁。CT检验示脑出血。 家眷急于想知道病情严重程度及其预后, 对现在情况不知所措。 让我们从一个病例开始说起! 问诊 体格检验 试验室检验 医生医疗活动 脑卒中诊疗 确定诊疗方案 绪 论—健康评定概念 护士护理活动 绪 论—健康评定概念 诊疗和处理大家对现存或潜在健康问题反应。 护理评定定义 绪 论—健康评定概念 绪 论—健康评定概念 小 结 1 2 3 4 5 绪 论—健康评定概念 护理程序由5部分组成 护士必需含有评定能力 与此对应课程——护理评定 评定是护理程序首要步骤和基础 评定是以人为中心全方面评定 绪 论—健康评定关键性 早在南丁格尔时期, 大家就已经认识到评定在护理实践中关键性 健康评定作为现代护士必具关键能力之一, 已是不争事实, 而且日益受到大家重视 护士已经意识到整体评定、入院病人全方面评定以及依据病情立刻评定在关键性, 重视对评定结果统计和应用 绪 论—健康评定关键性 经过系统问询获取病人病史资料, 以及与之相关心理和社会资料 熟练地利用自己感官或者借助简便听诊器、血压计、体温表等检验工具了解和评定病人身体健康情况 含有对健康资料进行综合、分析、解释 和诊疗性推理能力 绪 论—健康评定课程内容 影像学检验 问 诊 心理与社会评定 试验室检验 体格检验 心电图检验 护理诊疗 护理病例书写 绪 论—健康评定课程内容 绪 论—健康评定课程内容 问诊: 是指护士经过对病人或其亲属系统问询和交谈获取病史资料, 经过综合分析从而做出临床诊疗过程。 症状: 是个体患病时对机体功效异常和病理改变主观感受, 如头痛、乏力、恶心等, 这种异常感受能够在疾病早期出现, 常不能被客观地查出, 只能经过问诊从病人陈说中取得。 1 绪 论—健康评定课程内容 体格检验: 护士利用自己感官或借助简便听诊器。血压表、体温表等检验工具了解和评定病人健康情况方法, 是获取护理诊疗依据关键手段。 2 绪 论—健康评定课程内容 心理评定与社会评定: 从认知水平、情感与应激、健康行为、自我概念、精神价值观、社会角色、文化、所属家庭以及所处环境等。 试验室检验: 经过物理学、化学和生物学等试验方法, 对病人血液、体液、分泌物、排泄物、组织标本和细胞取样等进行检验, 从而取得疾病病原体、组织病理形态或器官功效状态等资料。 3 4 绪 论—健康评定关键性 心