面瘫中医护理方案.pptxVIP

面瘫 (Facial paralysis)教学内容 *一、面瘫的定义 *二、面瘫的病因病机 *三、临床表现、鉴别及常见证候要点 *四、面瘫的治疗 *五、面瘫常见症状/证候施护 *六、面瘫的护理 一、定义中医学定义:指以口角歪斜，眼睑闭合不全为主要症状的一种病证，属中医学“口僻”“眼歪斜”等病证。西医学定义:茎乳突孔内急性非化脓性面神经炎引起的周围性面神经瘫痪。又称贝尔面瘫。本病可发生于任何年龄，但以20~40岁的青壮年为多见男性略多于女性无明显的季节性,但春秋两季发病较多发病急速,以一侧面部发病多见二、面瘫的病因病机以致经气阻滞，脉络失养，筋肉从缓不收而发病风寒或风热之邪乘虚侵袭阳明、少阳经络正气不足，脉络空虚面瘫三、临床表现(一)症状1、发病突然，常于夜间发病。2、患侧面部板滞、 麻木、松弛。3、食物停留于患侧齿颊间。4、患侧可能出现耳后、耳下、面部疼痛，舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏。5、或伴流泪、流涎。(二)体征1.额纹变浅或消失。2.眼睛闭合不良，眼裂变大。3.鼻唇沟变浅或消失。4.人中沟歪、露齿时口角歪向健侧。5.蹙额、皱眉、吹口哨、鼓腮困难。症状周围性面瘫中枢性面瘫额部 额纹消失 额部正常眼部 眼睑闭合不全 眼睑闭合自如口角 歪向健侧 歪向健侧伴随 无肢体偏瘫 有肢体偏瘫偏感病位 面神经核下 面神经核上两种类型的鉴别1.风寒袭络证:突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白。2.风热袭络证:突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻。3.风痰阻络证:突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙、 胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻。4.气虚血瘀证:口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白常见证候要点四、面瘫的治疗1.非手术治疗原则：促进局部炎症、水肿及早消退，并促进神经功能的恢复。（1）对于周围性面神经麻痹，如为病毒感染可用抗病毒、营养神经、糖皮质激素、B族维生素等药物。（2）保护暴露的角膜及预防结膜炎，可用眼罩，滴眼药水、眼药膏等；（3）按摩，用手按摩面瘫面肌，每日数次，每次5～10分钟。（4）物理疗法，常用的有超短波、低中频电疗、激光、药物导入等。（5）针灸治疗。2.手术治疗在保守治疗3个月后面神经麻痹仍未恢复，测定面神经传导速度及面肌肌电图检查均无反应即无电位活动者，可采用外科手术治疗。五、常见症状/证候施护(一)口眼歪斜1.观察患者口眼歪斜的程度和方向。2.指导患者面肌运动，包括:抬眉训练、 闭眼训练、耸鼻训练、示齿训练、努嘴训练、鼓腮训练等。3.遵医嘱红外线照射患侧面部。4.遵医嘱面部中药湿敷。5.遵医嘱面部中药熏洗。6.遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、承浆、阳白、鱼腰、承泣、四白、地仓、频车、印堂、翳风、迎香等穴。(二)眼睑闭合不全1.观察患侧眼睑闭合的程度。2.眼部护理:注意眼部卫生，擦拭时尽量闭眼，由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦拭。3.在睡觉或外出时应佩戴眼罩或有色眼镜，避免强光刺激眼球。遵医嘱给予营养、润滑、抗感染眼药水滴眼或眼膏涂眼，以保护角膜及预防眼部感染。4.遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、阳白、鱼腰、承泣、四白、印堂等穴。5.遵医嘱穴位注射，取足三里、三阴交等穴。(三)颜面麻木1.遵医嘱患侧面部中药湿敷。2.指导患者面肌运动，包括:抬眉训练、闭眼训练、耸鼻训练、示齿训练、努嘴训练、鼓腮训练等。3.遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、承浆、阳白、鱼腰、承泣、四白、地仓、频车、印堂、翳风、迎香等穴。4.遵医嘱耳穴贴压，取面颊、肝、口、眼、皮质下等穴。5.遵医嘱穴位贴敷，取患处颊车、地仓、太阳、翳风等穴。6.遵医嘱面部中药熏洗。 (四)面部抽搐1.注意观察面肌痉挛患者抽搐发生的时间、性质、程度等情况。2.遵医嘱艾灸，风寒袭络证者取翳风、四白、颊车等穴。3.遵医嘱穴位按摩，取患侧颊车、地仓、迎香、四白等穴。4.遵医嘱面部中药熏洗六、面瘫的护理(一)生活起居 1.病室避免对流风，慎避外邪，注意面部和耳后保暖，热水洗脸，外出佩戴口罩。 2.保持口腔清洁，餐后漱口，遵医嘱予清热解毒类中药汤剂口腔护理，预防感染。(二)饮食指导 1.风寒袭络证:宜食辛温祛风散寒的食品，如大豆、葱白、生姜等。忌食凉性食物及生冷瓜果等食品。 2.风热袭络证:宜食疏风清热的食品，如丝瓜、冬瓜、黄瓜、赤小豆等。忌辛辣燥热的食品。 3.风痰阻络证:宜食通阳泄浊的食品，如海参、海蜇、荸荠、白萝卜、百合、桃仁、蘑菇、柚子等。忌食肥甘厚味的食品。 4.气虚血瘀证:宜食益气活血的食品，如桃仁等。忌食辛香行窜、滋腻补血的食品。(三)情志调理 1.面瘫患者易致紧张或悲观情绪。关心尊重患者，疏导其紧张情绪，鼓励家属多陪伴患者，建立良好的社会支持系统，共同帮助患者正视疾病。 2.指