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* * * * * * * * * * * * * * * * * 目录 第一章 跌倒监控管理与执行流程 第二章 腕踝针下肢分区及主治 第三章 围绝经期的相关知识和护理 跌倒监控管理与执行流程 跌倒的分级： 无：没有造成任何损失 严重度1级：任何需要额外的观察或监护治疗的患者安全性事件，已经导致轻度损害，如跌倒导致的擦伤、少量出血、肿胀、疼痛等。 严重度2级：任何导致适度增加治疗的患者安全性事件以及结果显著但没有永久性伤害，如失血过多、需要缝合、意识丧失、中等头部创伤、裂伤、挫伤、血肿。 严重度3级：任何出现持久性伤害的患者安全事件，如骨折、硬膜下血肿、严重头部创伤、心搏骤停。 死亡：任何直接导致患者死亡的安全性事件 一、跌倒的分级及预防措施 1.环境保护措施： 二、跌倒的预防措施： （1）病房内有充足的光线。（2）地板干净不潮湿。（3）危险环境有警示标识。（4）有潜在的危险障碍物要移开。 2、床头有高危跌倒/坠床患者的标识。 3、发放跌倒告知书，加强患者及家属的健康宣教。 4、锁好床、轮椅、便椅的轮子，确保其安全。 5、睡觉时将床栏拉起，离床活动时应有人陪护。 6、教导病人使用呼叫铃，呼叫器放于患者易取位置。 7、避免穿大小不合适的鞋及长短不合适的裤子，鞋底应防滑。 8、引导患者熟悉病房环境。 9、当患者头晕时，确保其在床上休息。 10、及时回应患者的呼叫。 11、定时进行巡视，教会患者使用合适助行器具。 12、必要时使用合适的身体约束，以使跌倒/坠床的可能减至最小。 三、跌倒监控管理制度与执行流程 1.为保证患者护理安全，护理单元必须加强患者综合管理，减少和防范患者坠床、跌倒等意外事件的发生。 2.建立防坠床、跌倒风险评估及报告制度，新患者入院应认真评估患者的综合情况并填写“坠床、跌倒评估监控表”。 3.对有坠床、跌倒风险的患者(如小、老年人、孕妇、残疾患者等)认真准确评估，严密观察并向患者及家属做好告知和解释。 4.凡评估分值≥10分及时报告护士长，由护士长填写“坠床、跌倒预报监控登记表＂上交科护士长，科护士长报告护理部，病情变化或使用特殊药物时随时进行再次评估。 5.存在风险患者进行安全防范告知并使用警示标识，评估分25分患者，病员一览表警示，评估分＞10分患者，对患者及家属进行再次告知(风险、防范措施)并签字确认，病员览表、床尾警示。 6.建立防坠床、跌倒监控流程，认真实施三级监控，落实防范措施，一且发生坠床，跌倒则立即启动应急处理程序，将损害降低到最低。 7.患者出现跌倒、坠床时，病区护土长24h内报告科护士长，并填报“差错事故意外事件报告单＂上交护理部，科护士长接到通知后立即到现场进行了解、指导。护理部48h组织高危监控组讨论，分析原因，提出整改建议，做好追踪管理。 8.患者有跌倒风险因素存在时护士应采取相应的护理预防措施 (1)护理中应使用床栏或约束带 (2)瞩患者穿防滑鞋; (3)告知患者湿性拖地后应避免不必要的走动 (4)离床活动应有人护; (5)指导患者避免睡前大量饮水 (6)患者私人常用物品固定放置 (7)做好特殊药物的宣教工作 (8)病房夜间开启地灯; (9)患者一览表或床头挂有“跌倒”警示标志 请输入你的内容 四、流程 解释 病情评估 是否有感知、认知、活动障碍 评估 环境评估 走廊、地面、卫生间、浴室、光线、家具、物品摆放 ?  心理状态评估 不服老、不愿他人照顾 指导正确使用呼叫系统 病情评估 对服特珠药物或检查可能出现不良反应的进行告知 （无障碍） 对可能出现体位性低血压患者采取渐进式下床方式 物品放置便于患者拿取 预防措施 对高危跌倒患者实行告知制度，加强指导 机体功能 床、椅固定、高低适中，床选加护栏 有一项或 加强巡视提供生活帮助 多项障碍 床头持坠倒危险警示牌并做好记录 陪护人员暂离时必须告诉床位护士 实施监控 每班次高危患者加强巡视 护士长每天监控 科护士长每周追踪监控 安全指导 腕踝针下肢分区及主治 一种只在腕踝部特定的针刺点、循着肢体纵轴用针灸针行皮下浅刺治疗的针刺疗法。 定义 踝部分区 踝部进针点共6个，约在内、外踝高点上三横指（相当于悬钟、三阴交穴）一周处。从跟腿内侧起向前转至外侧跟腿，依次为下1、下2、下3、下4、下5、下6 。每一点治疗同一区的病症。 请输入你的内容 下1：靠跟腿内缘---主治上腹部胀痛，脐周围痛、急性肠炎、痛经、白带多、遣尿、阴部瘙痒症、足跟痛等。 下2：在内侧面，靠胫骨后缘---主治肝区痛、少腹痛、过