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安全输血操作规程 一、医生填写患者输血及血液制品申请单及患者输血治疗知情同 意书后，护士核对医嘱原始血型、 Rh 正反定性实验结果及患者姓名、病历号、将采血样送血库备血。 二、护士到血库取血时需与血库工作人员共同核对以下内容。 受血者姓名、床号、病案号、血型、交叉配血实验结果。 供血者姓名、编号、血型、血液有效期及交叉配血实验结果。 血液保存温度和有效期见北京市卫生局下发的《临床输血技术规范》。 检查血液是否有溶血现象：血浆颜色变红或混有泡沫，红细胞呈紫玫瑰色，红细胞与血浆界限不清等。 三、血液自学库取出后勿震荡，以免破坏红细胞引起溶血，库存 血不能加温，以免血浆蛋白凝固变性，应在室温下放置 15~20 分钟， 放置时间不能过长， 以免引起污染， 悬浮红细胞自血库取出后应及时输入。 四、输血前由两名护士再次核对供血者血型、 编号及受血者姓名、 病案号、原始血型、交叉相溶试验结果和医嘱。 五、至患者床前输血时，严格执行查对及无菌操作制度。 六、输血应为独立静脉通路，使用专用静脉输血器，不能同时混输其他药物。如需稀释只能用静脉注射 0.9%盐水。输血前按医嘱应用抗过敏药物。用 0.9%盐水冲管后再行输血，如同时输两位不同供血者的血时，两袋血之间应用 0.9%盐水冲净输血器后再输另一供血 者的血，输血完成后要用 0.9%盐水冲管。 七、若发生输血反应，应立即停止输血，遵医嘱进行对症处理， 保留输血器及血袋，并封存保管。 八、输血过程中应先慢后快，根据病情、年龄调查输血速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应急处理。 减慢或停止输血，静脉注射 0.9%盐水维持静脉通路。 立即通知值班医师和输血科值班人员， 及时检查、治疗和抢救， 并查找原因，做好记录。 九、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，及时报告上级医师，在积极治疗、抢救的同时，做好以下工作。 核对输血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录，与输血科联系，采取相关检验措施。 遵医嘱立即抽取受血者血液，加肝素抗凝血剂分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白和血清胆红素含量。 如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验。 尽早监测血常规、尿常规及尿血红蛋白。 十、输血完毕 2 小时后，患者无输血反应发生，将输血袋上的编号取下贴在输血记录单上并独立粘贴在一张化验报告单上， 放入病例中。按要求将输血袋保存 24 小时后放入医用垃圾袋中再送焚烧。 十一、凡发生输血反应，护理人员做好护理记录，并逐项填写患 者输血反应报告单，一式两份，一份送至护理部，另一份连同输血袋一并送至输血科保存。 使用输液泵、注射泵巡视制度及巡视内容 一、巡视制度 随时巡视，并记录在特护记录单和抢救记录单上。 仪器报警时应立即到患者床前检查报警原因，并及时排除。 认真填写巡视记录。二、巡视内容 巡视输液管路是否通畅，连接是否紧密，有无气泡、堵塞现象。 检查输液速度是否与预设速度相同。 巡视预设总量是否与输液总量相符。 巡视患者生命体征情况。 巡视患者用药后病情变化，以及静脉注射部位有无渗液和不良反应。 巡视剩余液量，并及时准备好新的药液。 巡视仪器固定位置是否牢固。 检查仪器表面是否清洁干燥。 检查电路供电是否正常，蓄电池电量是否充足。 巡视各项指标，报警上下限调节是否合理。 药品及无菌物品存放规范 一、所有药品或物品必须按规定、依有效期的顺序摆放。 二、按前后顺序摆放的药品或物品，快过期的在前，有效期长的在后。 三、按上下顺序摆放的药品或物品，快过期的在上，有效期长的在下。 四、按左右顺序摆放的药品或物品，快过期的在右，有效期长的在左。 五、护士每日检查药品及物品存放是否符合要求，清点并记录。 呼吸机使用及消毒规范 一、使用呼吸机的患者，应注明呼吸机使用的时间。 二、使用呼吸机的患者，应每周更换 1 次呼吸机管路。 三、使用呼吸机的患者，应每 2 天更换 1 次呼吸机过滤器。四、呼吸机如不使用，应及时将管路、湿化瓶、积水罐等放在 1000ppm 的健之素消毒液中浸泡 30 分钟，然后捞出冲净， 晾干备用。五、严重感染及传染病患者使用的呼吸机管路， 浸泡消毒后进行 环氧乙烷消毒，有效期 1 个月。 六、如遇特殊情况、特殊患者时，请使用 1 次性呼吸机管路。七、消毒备用的呼吸机应保证所有管路干燥，有效期 1 个月。八、EV801 、SAVINA 呼吸机备用时应将电源接通，随时充电 皮试液、胰岛素保存规范 一、青霉素皮试液 皮试液由本院药剂科每周一统一配制，有效期为 1 周。 各站治疗班护士每周一清理过期的皮试液，并到门诊药房领取新配制的皮试液。 二、胰岛素 打开一瓶新的胰岛素时，要在瓶子上注明开启日期及时间。 胰岛素打开后应放在冰箱内，保存期限为 1 个月。 治疗护士每日清