早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病的影响.pdfVIP

目录 内容摘要：1 一、研究背景 2 二、研究意义 3 （一）理论意义3 （二）实践意义3 三、早期干预 3 （一）早期千预的概念界定3 （二）早期干预的时机 4 （三）对新生儿HIE进行早期干预的理论基础 4 四、HIE概述5 （一）HIE的治疗和护理 6 （二）HIE早期干预的研究现状 6 五、协商 7 （一）早期干预对新生儿HIE智力发育指数的影响 7 （二）早期干预对新生儿HIE心理运动发育指数的影响 8 （三）早期干预对新生儿HIE发育商的影响 8 （四）早期干预对新生儿HIE后遗症发生率的影响 9 六、结束语 9 参考文献 11 早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病的影响 内容摘要：围产期窒息导致的新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy, HIE)(以下均简称HIE)是新生儿急性脑损伤和远期神经系统后遗症的主要因素。病情 峻的新生儿 HIE有很大可能会死亡，其中足月儿发 峻窒息的在新生儿HIE 占绝大多数;存活者也很可能会发 峻的永久性神经系统功能缺陷，如脑瘫、智力低下等 据有关文献报道，2013年HIE在发达国家的发病率约为活产儿的0.15%，在进展中国家约为0.2 %-2.6% a 2011版《有用新生儿学》统计，在我国每年活产婴儿1800万- 2000万人中，HIE的发生率约为活产儿的3%0-6%0，其中15%- 20%在新生儿期死亡、。随着儿科领域医学技术的进展，新生儿HIE的存活数量逐渐增多，突出的 问 题是其所导致的神经系统后遗症的发生率，因此大大降低了患儿的生存质量。因此，如何降低新 儿HIE后遗症的发生率、提高其生存质量成为目前新生儿领域的研究重点。 关键词: 早期干预 新生儿 缺氧缺血性脑病 一、研究背景 学术界目前对于HIE的研究较多，大部分研究集中于诊断、治疗和护理方面，存在着只注重眼前治 疗的误区，缺乏对HIE患儿预后与生存质量观察等的研究。随着HIE的神经系统损害问题日益突出， 各国都在研究关于神经康复的方法，但结果差强人意。 20世纪50- 60年代，奥地利动物行为学家劳伦斯通过小鹅的试验发觉了生物界的“印象现象”，提出发育的关键 期这一概念。生理学也表明0 - 3岁是脑发育最迅速的时期，未成熟脑具有很强的可塑性。儿童脑科学的研究表明，脑发育的关键期 概念是早期干预的理论基础在这一时期内，早期丰富适当的环境刺激可以帮助塑造稳定的神经系 统，使受损的大脑得以修复，以减少残疾的发 [f。反之，将会失去永久修复的时机。因此，国内外 的研究者们积极探究着各种早期干预措施。 国际儿童保健领域已经达成两点共识，包括相当成熟的0- 3岁高危儿早期干预的理论依据以及对早期干预的效果评价的肯定。国外不少研 究资料显示科学地对高危新生儿进行早期干预，可减少诸如如脑瘫、智力低下等神经系统后遗症的 发生。国内研究证明，中重度HIE的智能发育可以通过早期干预来实现。动物试验研究表明，通过对 缺氧缺血性脑损伤大鼠进行早期干预，减少脑损伤后神经元凋亡的数量，从而减轻脑损伤。但是， 目前早期干预的研究成果及策略只有很少一部分运用到临床实际。对于高危儿早期干预的设计、系 统治理及实际运作模式的研究还处于关键时期，国内外尚处于不断的探究过程中，不同国家和地区 依据自身的特点，探究着适合各自国情的早期干预模式。 国内学者鲍秀兰的0- 3岁儿童早教大纲是适合我国国情并且被普遍采纳的早期干预方法。经证明，早期干预可促进窒息 儿和早产的智能发育，有利于防止智能低下的发生。随后国内学者纷纷借鉴这一科学成果，并且将 这种方法应用于HIE的治疗上。关于HIE的meta分析和系统评价集中于药物、亚低温柔高压氧治疗 上，并且处于初级阶段。在国内己有大