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住院患者出院后随访流程纲要大纲 住院患者出院后随访流程纲要大纲 PAGE / NUMPAGES 住院患者出院后随访流程纲要大纲 精选文档 要点病人出院后随访（指导）追踪工作实行计划 对出院的要点患者进行随访（指导）追踪，是护理工作在院内向院外的延长，与患者及家庭成员进行有目的互动， 促使和保护患者的健康，提升患者满意度。依据 2015 年度护理工作计划及科室今年度工作要点，特拟订妇科要点病人出院后随访（指导）拟订计划： 一、第一让护理人员熟知出院后电话随访的目的， 住院患者出院后随访（指导）工作主要经过电话回访达成，其目的：提升医院服务的层次；医院信息采集：在随访过程中采集病人对医院运转环节中的建议，作为医院工作改良的依照之一；稳固客户（病人）群。二、实行方法 1、病种选择：妇科―全子宫切除后；绒毛膜癌；功血； 预兆流（早）产等。 2、进行回访表格设计，详见以下表格。 3、拟订妇科要点患者出院后随访（指导）追踪流程，详见以下。 4、确立妇科要点患者出院后随访（指导）追踪内容：患者病情；用 药；饮食；预防保健；自我护理能力；痊愈锻炼；相应宣教；心理咨 询；心理咨询；预定下次回访时间等。 6、详细展开：一周安排 1 次集中进行电话回访。由科室年资较高的 办公护士确立需出院后要点回访的病人， 登记病人信息。 再由初次接 诊的责任护士确立电话回访的日期，认识患者出院后病情痊愈的程 度、痊愈期服药的状态，痊愈期功能锻炼的状况、生活状态及健康指 . 精选文档 导、患者回到家中能否有遵医行为和允从性等， 使患者能顺利预防疾 病、促使痊愈、减少疾病的复发，进而实行人性化的护理举措。 7、 随访时间：正常状况下在患者出院一周内，进行有效回访， 对需要进行二次再住院手术的患者， 在患者出院后一到一个半月 左右再次进行二次随访， 并见告患者要携带好前一次住院时的所 有就诊资料，依据医师指导的时间，实时复诊。 每个月进行回访资料的剖析和反应。 以书面形式递交医院管理部门作为 医院流程或许质量改良的依照。 三、需掌握电话回访中需要注意的事项： 1、医疗安全尺度的掌握：电话回访的主要目的是给患者带去医院的 问候，而非远程的医疗。回答患者医疗上的问题需谨慎，防止简单的 判断和任意指导； 2、实行者 - 责任护士的规范掌握：由于致电者代表着医院，电话用语 一定得体灵巧，应付不测问题冷静大方，给患者留下美好的印象。 四、电话回访的用语规范 电话回访是医院服务的延长，接见者代表了医院，所以，用语及接见 内容、程序一定按照必定的规范，以表现医院服务的标准化。一般而 言，电话回访需按照以下规则： 1、接通电话后，先确认病人身份，再自我介绍，说明致电的目的。 例：您好，请问您是 XXX吗？我是南京市浦口医院的护士 XXX，此次 给您电话是对您的出院回访。 . 精选文档 2、依据病人不一样状况咨询病人出院后的疾病痊愈状况，给于适合的 指导。在回答病人的问题时假如你没法确认或你以为非正常的状况， 建议病人就诊。需要按期复诊的病人，给于提示。 3、通话结束，咨询病人此次住院有无建议及建议，并对病人的配合 表示感谢。例：请问您在此次住院时期对我们还有什么建议及建议 吗？感谢您对我们工作的配合，再会。 4、等对方挂机后再搁下话筒。 五、增强对参加电话回访的责任护士， 特别是年青护士（N1）的培训： 1、电话回访的目的和整体安排； 2、电话回访的方法 规范及注意事项； 3、电话礼仪； 4、办理不测话题的能力； 5、资料的登记保存和剖析。 电话随访（指导）追踪工作，是我们优良护理服务的一项重要举 措，是实行家庭护理的便利方法。在博得患者和家庭成员相信，稳固 医院与患者之间的和睦关系 , 创建优秀社会效益的同时，有效防备和 减少医患纠葛的发生。经过电话随访（指导）追踪工作使患者在出院 后，也能获得我们医护人员的关怀、帮助。将医院的关爱和健康教育 延长到患者的家庭中， 能在医院与患者、 医院与社会之间架起联系的 桥梁，充足表现以患者为中心的现代服务理念， 护士中心价值得以体 现，素质得以不停提升，为医院赢生病源博得美名！ . 精选文档 四病区（妇科）护士长：张春霞 附带以下： 1： 妇科要点病人出院后随访（指导）追踪随访流程 患者出院 3 天内 责任护士进行第一 接通电话， 问候语 咨询病情 次随访 确认身份 征采建议 提示复诊 痊愈、健康指导 询 问 其 他 需 求 帮助解答 结束语 随访记录 . 精选文档 2： 南京市浦口医院 妇病区要点患者出院随访（指导）追踪记录 患者姓名 性 别 年 龄 联系号码 家庭地点 出院日期 出院诊疗 回访日期 回访次数 第 次 一般要点出院患者从以下几方面进行随访： 1、病情 2、用药 3、饮食 4、预防保健 5、自我护理能力 6、痊愈锻炼 7、相