呼吸系统的评估与护理.ppt

;学习目标; 病人，女，68岁，咳、痰、喘15年，咳嗽加剧1天入院，既往有慢性咳嗽、咳痰史，近1周来，患者发热，痰量增多、粘稠不易咳出，自述咳嗽无力、呼吸困难。实验室检查：动脉血PaO243mmHg，PaCO270mmHg。初步诊断：COPD、Ⅱ型呼吸衰竭；在你巡房时发现患者SPO2 85%，口唇、末梢紫绀;呼吸系统的组成;1、呼吸中枢;1、呼吸中枢;呼吸系统的组成;呼吸系统的组成;呼吸系统的组成;严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，并出现反常呼吸即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时???突称为连枷胸;呼吸系统的组成;呼吸系统的组成;呼吸系统的组成;;听：呼吸音强度、音调、时相、性质的变化;呼吸系统的评估;观察患者胸部起伏，是否存在呼吸增强或减弱 观察患者呼吸肌的作用，是否存在吸气性或呼气性呼吸困难 胸式呼吸减弱而腹式呼吸增强，可能提示有胸和肺的损伤。腹式呼吸减弱而胸式呼吸增强见于腹腔压力增加。呼吸运动减弱或消失提示气胸、胸腔积液等。呼吸运动增强，常见于严重酸中毒。 外伤病人查看有无反常呼吸。; 频率异常 深浅度异常 节律异常 声音异常 颜面部等;正常呼吸：12~18次/min;正常呼吸;潮式呼吸（Cheyne-Stokes respitation）：周期性，约30～120s;PaCO2上升 刺激化学感受器 呼