2021年精神科护理常规.docx

精品word学习资料 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - - - - -- 精神科护理常规 第一节 一般护理常规 一、为新入院患者办理住院手续后请家属供应病史资料，具体询问有关自杀、他伤、毁物、潜逃等情形；依据病情支配病室，向家属作住院介绍；有传染性疾病的患者支配隔离护理，防止医院内交叉感染； 二、办理入院手续时严格检查危急品，珍贵物品当面交家属带回；患者日用品、衣物均应写好姓名（上衣写在下衣襟内侧，裤子写在裤腰内侧，毛衣用布条写好缝上）按件登记、妥当保管，零用钱脚专人登记治理并有家属签名； 三、新入院患者每日 2 次测量体温、脉搏、呼吸，连续 3 天，无反常后每日测量 1 次，画在体温单上；半年以上的长期住院患者如无特殊病情需要，可使用专用体温记录单；住院 第 1 天测血压、体重并记录；有发热、低体温或病情需要的遵医嘱测量； 四、帮助新入院患者做好卫生处理，包括沐浴、更衣、剪指甲等；观看全身皮肤情形，如有伤痕、压疮、头虱、体虱等反常情形应准时处理并记录； 五、向患者介绍病房情形，包括负责医生、责任护士、病室环境、作息制度等内容（意识不清、不合作者可暂缓） ，留意态度要平和、耐心； 六、入院当日作入院评估及三班病情记录，以后依据病情需要作护理记录；一级护理每周 记录 2 次，二级护理每周记录 1 次，住院二个月以上、病情已趋稳固或已遵医嘱改为三级护理的，每月记录 1 次；病情有变化应随时记录； 七、巡察病房观看病情，严防字少、自伤、他伤、毁物、潜逃等以外发生；明白患者的意 - - -细心整理 - - - 欢迎下载 - - - 第 1 页，共 25 页 精品word学习资料 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - - - - -- 识、言语、行为、睡眠、饮食、服药依从性、排泄、女患者月经等情形，不要时作记录；观看并记录夜间睡眠时间，有睡眠障碍准时通知医师处理； 八、住院患者无医嘱不能单独外出，外出活动时应有专人组织带领，出、入病室均须有其次人清点人数并在提示板上注明； 九、勉励患者按时作息、学习自我办理、参与集体活动，防止终日卧床、孤独离群等精神衰退现象； 十、患者体温在 38℃以上或 35℃以下，脉搏在 130次/ 分以上或 55 次/ 分以下等病情变化，准时通知医师处理； 十一、建立并落实禁忌品治理制度；针线、剪刀、火柴等禁忌品须在看护下使用，用毕立刻收回； 十二、患者的书信须经医师或护师批阅后才能交给患者或寄出，患者的书写物（未寄出的）应放入病历储存； 十三、发口服药应严格执行“看服”制度，确保药物全剂量服下； 十四、依据医嘱支配饮食和护理级别；准时留取检验标本送检； 十五、观看明白患者的心理活动和心情变化，适时进行心理疏导；出院前做好出院指导工作； 十六、交接班应清点患者总数，接班者要看到每个患者；有疑问应准时落实清晰，人数清点交接无误后交班者方能离开； - - -细心整理 - - - 欢迎下载 - - - 第 2 页，共 25 页 精品word学习资料 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - - - - -- 其次节 分级护理常规 （一）特殊护理 1、护理对象 （ 1）因各种缘由导致意识障碍或呼吸、循环衰竭的患者； （ 2）严峻药物副反应，如急性粒细胞削减、恶性综合征等危及生命的患者； （ 3）各种严峻外伤后如复合伤、切割伤大量出血，自缢后复苏不全尚处于危急期者； （ 4）胰岛素休克治疗的延长性昏迷状态； （ 5）伴有严峻心、肺、脑、肝、肾等器官衰竭的患者； （ 6）有严峻冲动行为、严峻抑郁状态以及木僵状态等可能导致衰竭、危及生命者； 2、护理要点 （ 1）专人看护，依据病情需要定时监测体温、脉搏、呼吸、血压、意识、瞳孔等生命体征以及行为变化，记录于特殊护理记录单上； （ 2）按时执行各种抢救、治疗、护理措施并有记录； 24 小时内完成护理方案，随时记录病情变化，做好三交班（书面、口头、床边） ； （ 3）保持各种导管畅通有效； （ 4）保持床铺干净干燥，依据病情需要支配口腔、皮肤、黏、粘膜及预防压疮护理；对意 - - -细心整理 - - - 欢迎下载 - - - 第 3 页，共 25 页 精品word学习资料 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - - - - -- 识障碍、躁动担心的患者有爱护措施，防止衰竭、坠床等意外发生； （ 5）保证养分、水分和药物的供应，不能进食者赐予流质鼻饲饮食，遵医嘱记录出入量； （ 6）其余同一级护理，昏迷者按昏迷护理常规； （二）一级护理 1、护理对象 （ 1）兴奋躁动、自伤、伤人等冲动行为或抑郁状态，生活不能自理； （ 2）伴有躯体疾患，或处于木僵、亚木僵状态的患者；