肺癌化疗临床路径.pdfVIP

非小细胞肺癌化疗临床路径表单 适用对象：第一诊断为非小细胞肺癌（ ICD-10 ：C34 ， D01.0 ） 非小细胞肺癌的新辅助化疗、辅助化疗及姑息性化疗 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日： 6～ 11 天 时间 住院第 1-2 天 □ 询问病史与体格检查 □ 完成病历书写 主 □ 入院常规化验检查 要 □ 上级医师查房和化疗前评估 诊 □ 确定化疗方案 疗 □ 签署化疗知情同意书 工 □ 完成必要的相关科室会诊 作 □ 住院医师完成上级医师查房记录等病历书写 长期医嘱： □ 胸外科护理常规 □ 二级护理 □ 饮食 临时医嘱： 重 □ 血常规、尿常规、大便常规、血型 □ 肝肾功能、电解质 点 □ 胸片、心电图 □ 凝血功能、肿瘤标志物、感染性疾病筛查（必要时） 医 □ 肺功能、头胸腹盆腔 CT 、 B 超、全身骨显像、超声心动图（必要时） □ 重要脏器功能保护 嘱 □ 抗菌药物（必要时） □ 静脉插管术（必要时） □ 病原微生物培养（必要时） □ 输血医嘱（必要时） □ 深静脉置管（必要时） □ 入院疾病宣教 □ 入院护理评估 □ 指导并协助患者到相关科室进行检查 主要 □ 告知特殊检查（如全身骨显像等） 护理 □ 入院第二日晨空腹留取化验 工作 □ 实施相应级别护理 □ 饮食指导 □ 相关治疗配合及用药指导 □ 无 □ 有 原因： 病情 1. 变异 2. 记录 护士 签名 医师 签名 时间 住院第 3 ～9 天 主 □ 化疗实施 要 □ 上级医师查房 诊 □ 复查血常规、电解质 疗 □ 住院医师完成病程记录 工 □ 观察化疗副作用 作 □ 止吐、保护胃粘膜、升细胞对症治疗 重 长期医嘱： □ 胸外科护理常规 点 □ 二级护理 □ 饮食 医 □ 患者既往疾病基础用药 化疗医嘱 ( 以下方案选一 ) 嘱 □ PC 方案 每 21 天重复 紫杉醇 135-175mg/m2 ivgtt 3h 第 1 天 .卡铂 AUG6.0-7 ivgtt 3h 第 2 天 □ NP 方案 每 21 天重复 长春瑞宾 25mg/m2 IV 第 1,8 天 顺铂 75mg/m2 ivgtt 第 1 天或卡铂 AUG6.0-7 ivgtt 3h 第 2 天 □ GP 方案 每 21 天重复 吉西他滨 1000mg/m2 ivgtt 第 1,8 天 顺铂 75mg/m2 ivgtt （第1 天或分次 1-5 天）或奈达铂 75mg/m2 ivgtt （第1 天或分次 1-5 天） □ T+ 放疗方案 紫杉醇 60mg/m2 ivgtt 3h 每周 1 次*6(3h) 放疗 原发灶 60GY 淋巴结 40GY 化疗同步进行 *6 周 □ PC 方案