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会计学 1 职业性五官疾病 2021-11-13 2 （一）职业性眼病 分类： 中毒性白内障 微波白内障 职业性白内障 非电离辐射性白内障 红外线白内障 电离辐射性白内障 紫外线白内障 电光性眼炎 红外线视网膜灼伤 职业性视网膜损伤 激光视网膜损伤 放射性视网膜损伤 化学因素所致眼损伤 化学性眼灼伤 机械性眼损伤 2021-11-13 3 1、职业性白内障 ⑴中毒性白内障(toxic cataract)： 由毒性物质的局部或全身作用导致的眼晶状体变性混浊。 常见的毒物：三硝基甲苯、二硝基苯酚、萘等。 2021-11-13 4 ⑵微波白内障： 机理： 人体对微波最敏感的部位是眼的晶体和睾丸，微波辐射对晶体损伤是其热效应，使晶体内蛋白质凝固变性，造成晶体内酶系统代谢障碍，至晶体混浊。 临床表现： 晶状体后极部后囊下皮质最早出现点状混浊，进一步发展成线状或圆形混浊，然后成网状混浊、蜂窝状混浊，最终整个晶体混浊。 2021-11-13 5 ⑶红外线白内障： 发病机制：热效应，类似于微波； 临床表现： 称热性白内障或工业白内障；10年以上接触；最早发生在晶体皮质后部中轴处，出现空泡、点状混浊、线状、格子状混浊、盘状混浊、全体混浊；前囊膜状剥脱是热性白内障的典型特征；早期影响视力。 2021-11-13 6 ⑷紫外线白内障： 机制： 大于290nm的长波紫外线使晶体产生光化学反应，导致晶状体蛋白变性、凝固而引起混浊。 2021-11-13 7 ⑸电离辐射性白内障（放射性白内障）： 发病机制： 晶状体前囊下的上皮细胞具有分裂增殖能力，对电离辐射十分敏感；放射线损伤该 上皮细胞，导致细胞衰弱、死亡，这些损伤变性的上皮细胞移行堆集在晶体后部形成不透明的斑点，进一步发展形成晶体混浊。 2021-11-13 8 ⑸电离辐射性白内障（放射性白内障）： 诊断原则： （1）晶状体有明确的电离辐射史：一次或短时间内的大剂量的外照射，或长期超过晶体年剂量限值的外照，个人剂量监测档案显示累积剂量在2Gy以上； （2）经过一定的潜伏期：6个月至35年； （3）具有放射性白内障的形态特点： （4）排除其它非放射因素所致的白内障； 2021-11-13 9 ⑸电离辐射性白内障（放射性白内障）： 诊断与分期标准： Ⅰ期：晶体后极部后囊下皮质内有细点状混浊，并排列成环形，有空泡； Ⅱ期：晶体后极部后囊下皮质内呈现盘状混浊伴有空泡，混浊可向皮质深层发展，并影响视力； Ⅲ期：晶体后极部后囊下皮质内呈蜂窝状混浊，后极部较致密，前囊下皮质内混浊加重，有不同程度的视力障碍； Ⅳ期：晶体全部混浊，视力严重障碍。 2021-11-13 10 2021-11-13 11 2、电光性眼炎 概述：电光性眼炎是受紫外线照射所致的角膜结膜炎；常见于电焊操作及生产紫外线辐射的场所及雪地、沙漠等眩目耀眼的环境。 临床表现： （1）潜伏期：6—12小时； （2）眼部症状：眼部烧灼、疼痛、畏光、流泪、睑痉挛，一般症状在48小时内逐渐消失； （3）体征：面部、眼睑皮肤潮红，结膜充血、水肿，角膜上皮状或片状脱落，角膜知觉减退，瞳孔痉挛性缩小，短期视力减退。 2021-11-13 12 2、电光性眼炎 诊断： 处理原则： 1.脱离紫外线作业; 2.眼部处理：止痛、抗感染、促进角膜上皮修复； 预防： 2021-11-13 13 3、职业性视网膜损伤 ⑴红外线视网膜灼伤： 短波红外线通过屈光间质集焦变成热能，导致黄斑部视网膜和脉络膜灼伤。 临床表现：眩光、黑影飘动、畏光、视力下降； 体征：急性期黄斑部出血、水肿、渗出；慢性期出现萎缩斑、色素沉着、囊样变性，如形成黄斑破孔，则视力不能恢复。 2021-11-13 14 ⑵激光视网膜损伤： 激光对组织可引起热效应、光化学效应、热机械效应、电磁效应，而热效应在视网膜的损伤中起主要作用。 2021-11-13 15 ⑶放射性视网膜损伤： 放射性视网膜病潜伏期约3个月至3年；表现为视网膜血管充血、视网膜出血、渗出，视网膜色素紊乱、血管粗细不匀、毛细血管瘤、新生血管形成、视神经萎缩。 2021-11-13 16 4、化学因素所致眼损伤 ⑴二硫化碳（CS2 ） 我国1982年颁布《职业性