一例多发伤行横结肠双腔造口患者的疑难病例讨论.ppt

一例多发伤行横结肠双腔造口患者的疑难病例讨论;;;;多发伤 创伤性失血性休克 双侧颞部硬膜下血肿, 头皮裂伤 双侧多发肋骨骨折（右侧第4-10肋骨骨折, 左侧第5-11肋骨骨折） 纵膈气肿, 肺挫伤;患者住院时间轴（住院总天数: 19天）;ICU诊疗经过;入科查体;乙状结肠部分切除+乙状结肠直肠吻合术+脾脏切除术 +横结肠双腔造口术后 双侧颞部血肿, 头皮裂伤 双侧多发肋骨骨折（右侧第4-10、左侧第5-11肋骨骨折） 纵膈气肿 肺挫伤 骨盆骨折（左侧髂骨骨折、左侧骶骨骨折、左侧耻骨上支骨折、双侧耻骨下支骨折）;;;意识状态、瞳孔、脑脊液鼻漏，耳漏的发生、癫痫发作、肾区有无疼痛、有无血尿或无尿;;;;左颞部 硬膜下血肿;; 翻 身 拍 背 的 益处; 翻身拍背可能的并发症 ;抬高床头30°;;;选 择 横 结 肠 双 腔 造 口 原 因;★ 病 情 变 化 1;★ 疑 难 点 四;;◆脾切除术后2-3天血小板开始增高, 于术后2-3 周血小板数量达成最高值, 即术后峰值。术后3 周开始下降, 约1-2月恢复正常值或靠近正常值。 ◆脾脏切除术后血小板增多症最严重并发症为 血栓-栓塞性疾病,文件记载为2%-11%。 ◆血小板急剧升高, 可能造成脑、肺、肢体及肠 系膜等部位血栓形成。;肠系膜血栓观察关键点: ;;;★ 疑 难 点 五;疑 难 点 讨 论: ;感谢您指导!