脑脊液检验ppt参考课件.ppt

6 蛋白质电泳 正电极 负电极 — — — — — — PH8.6缓冲液 α2球蛋白 前清蛋白 β球蛋白 γ球蛋白 α1球蛋白 清蛋白 【原理】 * * * * * * 6 蛋白质电泳 前清蛋白2%~6%、 清蛋白55%~65%、 α1球蛋白3%~8%、 α2球蛋白4%~9%、 β球蛋白10%~18%、 γ球蛋白4%~13%。 【参考值】 * * * 6 蛋白质电泳 前清蛋白增加见于脑萎缩、脑积水及中枢神经变性疾病。 清蛋白增加见于脑血管病变、椎管阻塞。 α和β球蛋白增加见于脑膜炎、脑肿瘤。 β球蛋白增加可见于动脉硬化，脑血栓及脂肪代谢障碍性疾病。 γ球蛋白明显增加见于脑肿瘤。 【临床意义】 * * * 7 免疫球蛋白质分析 抗原和抗体在凝胶中或特殊缓冲液中特异结合，形成抗原抗体复合物。通过测定凝胶中抗原抗体复合物沉淀环直径或特殊缓冲液中抗原抗体复合物浊度计算出免疫球蛋白的含量。 IgG：10-40mg/L； IgA：0-6mg/L；IgM：0-0.22mg/L； IgE：极少量。 【参考值】 【原理】 * * * 7 免疫球蛋白质分析 IgG增高：常见于神经梅毒、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、舞蹈病、神经系统肿瘤。 IgA增高：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、肿瘤等。 IgM增高：常见于化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、肿瘤、多发性硬化症等。 IgE增高：常见于脑寄生虫病等。 【临床意义】 * * * 二、一般检查 理学检查 显微镜检查 化学检查 1、细胞学检查 2、病原体形态学 * * * 二、一般检查：显微镜检查 红细胞：无； 白细胞：成人（0-8）×106/L；儿童为（0-15）×106/L， 新生儿为（0-30）×106/L。 白细胞分类以单个核细胞为主，多为淋巴细胞和单核细胞。 细胞计数 * * * 细胞检查临床意义 ①红细胞增多 见于脑出血、蛛网膜下腔出血、脑脊髓外伤、肿瘤、脑膜炎等。 ②白细胞增多 见于中枢神经系统感染、肿瘤、脑膜白血病等。病毒性脑(膜)炎、脊髓灰质炎等轻度增加（数十×106/L），结核性脑膜炎中度增加（＜500×106/L，以混合性细胞为主，中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞同时存在），化脓性脑膜炎显著增加（＞1000×106/L，以中性粒细胞为主）。 ③中性粒细胞增多：见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎破溃期、乙型脑炎早期、脑出血等。 * * * ④淋巴细胞增多：见于各种病毒性脑膜炎、真菌性脑膜炎（新型隐球菌性脑膜炎白细胞数可达数百×106/L，以淋巴细胞为主）结核性脑膜炎早期及恢复期等。 ⑤嗜酸性粒细胞增多：见于脑部寄生虫感染(如脑囊虫病)、变态反应等。 ⑥肿瘤细胞和白血病细胞 用细胞浓集法制备涂片，染色后查肿瘤细胞和白血病细胞，对中枢神经系统恶性肿瘤和脑膜白血病的诊断具有重要价值。 细胞检查临床意义 * * * 细菌检查 正常脑脊液无细菌。脑膜炎症时，可直接涂片染色查细菌，或将标本离心后，取沉淀物涂片，提高阳性检出率。常规情况下，需涂片三四张，用于革兰染色、抗酸染色和特殊染色(如果标本蛋白含量太低，可在沉淀物中加少量血清以利固定)。 * * * 三、一般检查：显微镜检查 * * * 肺炎链球菌 * * * 金黄色葡萄球菌 * * * * 掌握 掌握脑脊液一般性状检查、脑脊液常用化学检查中的蛋白质检查、葡萄糖定量测定和氯化物定量测定、脑脊液显微镜检查的方法和临床意义。 熟悉 熟悉脑脊液标本采集的注意事项、适应症、禁忌症；常见中枢神经系统病变的脑脊液改变特征。 了解 了解脑脊液其他检查的（酶学、病原生物学、免疫学）临床意义 脑脊液检查 * * * 一、标本采集和处理 （一）标本采集 （二）标本转运 （三）标本保存和接收 二、一般检查 （一）理学检查 （二）化学检查 （三）显微镜检查 三、临床应用 本节内容 * * * 脑脊液（cerebrospinalfluid,CSf ）是存在于脑室及蛛网膜下隙内的一种无色透明液体。大约70%的脑脊液是在脑室的脉络丛通过主动分泌和超滤的联合过程形成的；约30%的脑脊液是在大脑和脊髓的细胞间隙形成的间质液。形成的脑脊液经第三、第四脑室进入小脑延髓池，然后分布于蛛网膜下隙内。 * * CSF的功能 （1）缓冲保护作用。 （2）运输。 （3）调节压力和酸碱。 （4）参与神经内分泌。 * * * 适应症 ①有脑膜刺激症状时，如脑膜感染性疾病。 ②疑有颅内出血，如蛛网脑膜下腔出血。 ③中枢神经系统肿瘤。 ④不明原因的剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪。 ⑤中枢神经系统疾病需椎管内给药治疗及手术前麻醉、造影等 禁忌症 ①对疑有颅内压升高者，为避免因腰穿诱发脑疝，应先作眼底检查，如有明显视乳