内科消化系统疾病总论ppt参考课件.ppt

浅表性胃炎 糜烂性胃炎 * 胃溃疡 胃癌 * 胃窦息肉 胃石 * 毕Ⅰ氏术后胃 毕Ⅱ氏术后胃 * 结肠镜 * 降结肠息肉 结肠黑变病 * 直肠癌 肠结核 * 溃疡性结肠炎 克罗恩病 * 小肠镜 * 染色内镜 食管碘染色 粘膜靛胭脂染色 * * 胶囊内镜 * 超声内镜 微型超声探头安置在内镜顶端或通过内镜孔道插入微型探头，在内镜下直接观察腔内病变同时进行实时超声扫描，可了解消化道粘膜下病变的深度、性质、大小及周围情况，并可在超声引导下进行穿刺取样活检。 * 超声内镜 * 超声内镜 * 超声内镜 * 内镜的缺点 是一种侵入性检查 严重心肺功能不全、精神失常、不能合作、急性咽喉炎、胃肠穿孔急性期、急性肠梗阻、癫痫患者、严重脊柱畸形、急性重症咽喉部疾病、腐蚀性胃食管损伤的急性期、处于休克状态 对消化道大体形态、胃肠动力性疾病难以诊断 * 影像学检查 超声检查 X线检查 CT检查和MRI检查 ERCP、MRCP、MKA检查 PET检查 放射性核素检查 * 超声检查 B超——肝胆胰脾的肿瘤、囊肿、脓肿、结石 腹腔内实质性包块 腹水 彩超——肝静脉、门静脉、下腔静脉 * X线检查 腹部平片(KUB)——空腔脏器穿孔、结石、肠梗阻 全消化道钡餐——溃疡、肿瘤、炎症、静脉曲张 膈疝、胃粘膜脱垂、贲门失弛缓 症 禁忌症：大出血急性期、胃肠道穿孔、肠梗阻 钡剂灌肠——疑结肠疾病 小肠插管注钡造影——小肠疾病 胃肠低张气钡双重造影——早期胃癌、肠癌（粘膜表面细小结构） 标准试餐＋固体小钡条——胃排空试验 * 经皮穿刺胆管造影术（PTC)——肝外阻塞性黄疸、胆管残余结石、肝外胆管狭窄 经皮脾穿刺门静脉造影术——门静脉阻塞在肝内、肝外及侧支开放程度 选择性腹腔动脉和肠系膜上、下动脉造影——腹内肿瘤、消化道出血诊断 * 该图为溃疡性结肠炎铅管样强直肠管 * 电子计算机X线体层显像（CT） 腹腔内占位性病变定性诊断：肝、胰、胆系的肿瘤、囊肿、脓肿、结石 弥漫性病变：脂肪肝、肝硬化、胰腺炎也有诊断价值 螺旋CT：可获得三维动态图像 * 磁共振显像（MRI） 机理：在强磁场作用下，人体组织的H原子的能量发生变化可有效地转为影像 MRI对占位性病变的定性诊断较CT为佳 MRI检查费时长，不能用于安装起搏器及体内含磁性物体者，但无放射线 * MRCP 、MRA 、ERCP 磁共振胆胰管成像（MRCP）：可显示肝、内外胆管、胆囊和胰管 磁共振血管成像（MRA）：可显示肝脏的血管情况，为非侵入性，在肝移植患者中尤有价值 内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)：70年代初建立起来的胰胆系统疾病的内镜和影像学诊断技术 * 正常胆管造影 * 消化系统疾病总论 * 消化道解剖 Lower Esophagus Sphincter 下食道括约肌 Pharynx 咽 Esophagus 食道 Stomach 胃 Pancreas胰腺 Small Bowel 小肠 Rectum 直肠 Anal Sphincter 肛门括约肌 Liver 肝脏 Gallbladder 胆囊 Duodenum 十二指肠 Colon 结肠 Appendix 阑尾 Sphincter of Oddi Oddi括约肌 Upper Esophagus Sphincter 上食道括约肌 UES LES Pylorus 幽门 * 常见疾病相关的消化生理生化功能 生理性食管抗反流防御机制： 1、抗反流屏障:食管胃交接的解剖结构 2、食管清除作用：食管自发和继发的蠕动性收缩 3、食管粘膜屏障：上皮前粘液、覆层鳞状上皮、粘膜下血供 * 常见疾病相关的消化生理生化功能 胃粘膜屏障： 胃腺（幽门腺、胃底腺也称泌酸腺。贲门腺） 上皮前：由胃粘膜上皮表面的0.5mm厚的粘液凝胶层及碳酸氢盐层构成 上皮细胞：细胞顶面膜和细胞间的紧密连接 上皮后：胃粘膜的健康血液循环 * 常见