腰椎间盘突出病人的健康宣教.pdfVIP

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软 骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环 破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激 或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘 突出症以腰 4-5 、腰 5- 骶 1 发病率最高，约占 95%。 非手术疗法 ①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；③影像学检查 无明显椎管狭窄。 （1）绝对卧床休息 初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这 样才能有比较好的效果。 卧床休息 3 周后可以佩戴腰围保护下起床活动， 3 个月内不做弯腰 持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几 率。 （2 ）牵引治疗 采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分 回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。 （3 ）理疗和推拿、按摩 可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以 导致病情加重，应慎重。 手术治疗 （1）手术适应证 ①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且 疼痛较重者；②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于 强迫体位者；③合并马尾神经受压表现；④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下 降；⑤合并椎管狭窄者。 （2 ）手术方法 经后路腰背部切口，部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。 中央型椎间盘突出，行椎板切除后，经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、 腰椎管狭窄者，需要同时行脊柱融合术。 近年来，显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外 科技术使手术损伤减小，取得了良好的效果。 日常生活中如何保护椎间盘 ？ 随着年龄的增长，椎间盘发生退行性改变，失去原有的弹性，围绕椎间盘的纤维环也会变 得脆弱和易被撕裂，曾患病者更是腰部肌肉松弛，轻微的诱因就可发病。因此日常生活中 注意做好以下几点： 1. 动作宜“慢半拍” 。运动前或做重体力工作前、或晨起后，身体各部肌肉和关节都在松弛 状态，如此时做突然的动作就有可能伤害椎间盘。日常生活中注意，穿鞋时不要半蹲，不 要直接弯腰取物，不要下蹲负重。 2. 不要长时间保持一个姿势。避免过度劳累。工作一段时间后稍作运动，或按摩一下腰腿 部，或做一会儿体操，并保持正确姿势，以缓解腰部肌肉的紧张。 3. 走路时多运用腹部肌肉，站立时不要双腿同时并齐长时间站立。 4. 睡软硬适度的硬板床，饭后不要长时间看电视。 5. 避免寒冷、潮湿的居住及工作环境，在寒热交接的季节注意避免腰椎疾病的复发。 6. 一种锻炼腰椎的简单方法：坐在椅子上，双手交叉抱颈，向前挺腹，向后仰头，坚持 2～ 3 分钟然后放松， 工作间隙， 重复做以上动作三五次， 对颈椎、 腰椎都有很好的拉伸作用。 腰椎间盘突出症的自我保健疗法 一、动髋：仰卧，先以右腿向脚的前方猛然一伸，同时髋部向右一摆。再做左腿。动 作要协调而有力，两腿交替做二十至三十次。 二、蹬腿： 仰卧， 尽量屈曲髋、 膝关节， 足背勾紧 （背屈）。然后足跟用力向斜上方 （约 四十五度）蹬出后，将大小腿肌肉绷紧，放下还原。两腿交替做二十至六十次。 三、昂胸：俯卧，用双手支撑床上，先从头部后仰开始，同时支撑手渐渐撑起而把胸 部向上昂起，最后使劲后仰，力度达到腰部为止。平伏休息，重复五至十次。 四、鱼跃：俯卧，两手放在腰部，把上身和两腿同时后伸抬起，做成弓状。注意膝部 不要弯曲。尽量在这一姿势下维持一段时间，时间越长越好。 五、下腰和后伸：站立，两腿分开约肩宽，足尖向内。弹动性地向前弯腰，使手触地。 然后复位再向后伸腰，也要弹动性地后伸到最大量。反复五至十次，病情好转后加大动作 幅度，注意循序渐进。 腰椎间盘突出症是由什么原因引起的？ (1) 腰椎间盘的退行性改变 (2) 外力的作用 (3) 椎间盘自身解剖因素的弱点