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壹 单击此处添加标题 贰 单击此处添加标题 叁 单击此处添加标题 肆 单击此处添加标题 异位妊娠病例分享 目录 1 2 3 病 史 诊治经过 疑问 病 史及 诊 治 过 程 1 2 病程记录： 患者林XX，女，26岁， 主诉：停经53天，下腹胀痛3天 病史 患者未婚未育，有性生活史，未避孕，平素月经尚规则，14岁，5-6/28天，量中，色红，痛经（—），LMP：2021.05.25 患者停经早期自测尿早早孕试验：弱阳性，未予特殊处理。 07.04曾求诊于XXX医院院查β-HCG：176.06mIU/ml，孕酮7.32ng/ml，未予特殊处理。 患者07.07求诊于我科门诊查阴道彩超示：1.目前宫腔内未见明显妊囊回声，建议随访复查；2.子宫肌层回声不均匀；3.双附件区未见明显异常。β-HCG：679.5mIU/ml，孕酮7.5ng/ml；未予特殊处理。 患者3天前无明显诱因开始出现下腹部胀痛，经休息后缓解，今日再次求诊于我科门诊查妇科彩超示：1.右附件区混合性包块—性质待定（宫外孕部排除）请结合临床及HCG检查，建议复查；2.右附件区混合.子宫直肠窝积液；3.目前宫腔内未见妊囊回声，左附件区未见明显占位。门诊为系统治疗，遂拟“异位妊娠”收住入院. 治疗思路 西药：米非司酮片 中药：以活血祛瘀、消癥杀胚之品，方选宫外孕Ⅰ号方加减 手术指征？ 诊治经过 2021.07.15患者入院后复查血β-HCG：1210.2mIU/ml，治疗上：中药治疗以活血化瘀杀胚为主，遣方用药时应注意，攻下药不可过剧，中病即止，以免导致再次出血；尽量不用炭类药，以免使积血结成癥块，难以吸收，故今日继续予中药活血化瘀，杀胚消癥之品，方取“宫外孕Ⅰ号”方加减，中药方中：丹参、赤芍、桃仁活血化瘀，蜈蚣、全蝎破血通络、杀胚消徵，紫草、三七收敛止血，全方予活血化瘀，杀胚消癥止血。西药继续予“米非司酮150mg po qd”杀胚，拟明日予复查血HCG。嘱患者仍需注意卧床休息，注意腹痛及阴道流血情况，续观病情。 2021.07.19 辅助检查：β-HCG：705.0mIU/ml.治疗上中药治疗以活血化瘀杀胚为主，方取“宫外孕Ⅰ号”方加减，续予复方“米非司酮25mg po qd”杀胚治疗，嘱患者卧床休息，注意腹痛及阴道流血情况。 2021.07.23：患者目前一般情况良好，无诉特殊不适治疗上中药治疗以活血化瘀杀胚为主，方取“宫外孕Ⅰ号”方加减，续予复方“米非司酮25mg po qd”口服以杀胚治疗，嘱患者卧床休息，注意腹痛及阴道流血情况。 2021.07.26 辅助检查回报：β-HCG：485.9mIU/ml.。患者目前病情稳定，无明显不适，继续当前治疗，嘱患者仍需注意卧床休息，注意腹痛及阴道流血情况，续观病情。 2021.07.28患者目前一般情况良好，无诉特殊不适治疗上中药治疗以活血化瘀杀胚为主，方取“宫外孕Ⅰ号”方加减，续予复方“米非司酮25mg po qd”口服以杀胚治疗，嘱患者卧床休息，注意腹痛及阴道流血情况。 疑问 3 疑问 1.异位妊娠诊断要点，治疗基本原则？ 2.异位妊娠期待疗法、手术、保守治疗指征？ 3.“异位妊娠”的中西医的病因、病机、诊断标准、鉴别诊断、 辨证分型、中西医治疗？ 壹 单击此处添加标题 贰 单击此处添加标题 叁 单击此处添加标题 肆 单击此处添加标题