- 6
- 0
- 约小于1千字
- 约 1页
- 2021-11-14 发布于天津
- 举报
武汉大学人民医院眼科中心
免费白内障复明手术申请表
姓 名
性别
年龄
联系电话
家庭住址
医保类别
市医保□ 城填居民医保□ 新农合□ 自费□
眼科检查情况
视力:左 右 眼压:左 右
资料初审意见
上级部门意见
请将患者身份证、医保卡、贫困证明复印件粘贴于本表背面
您可能关注的文档
最近下载
- 2023版《中国发育性髋关节发育不良诊疗指南》解读.pptx VIP
- 妇科手术后导管管理中国专家共识(2025).pptx VIP
- 2026中医执业医师考试题及答案.docx
- 鬼谷子《本经阴符七术》(原文+译文+解读).pdf VIP
- 传染病暴发调查.ppt VIP
- 养老机构安全生产隐患排查表.docx VIP
- 幼儿数字书写练习模板(可打印).docx VIP
- 国网河南省电力公司110千伏变电站现场运行通用规程.doc VIP
- 广西桂林市2025-2026学年七年级下学期期末语文试题(含答案).pdf VIP
- Technosystem Sp. z o.o 覆铜板 GW4011 技术手册.pdf
原创力文档

文档评论(0)