糖尿病课件(耿).pptVIP

消渴丸药效学研究显示，消渴丸能够降低糖尿病合并高血脂大鼠血清总胆固醇，提示消渴丸可能有延缓血管并发症发生的作用 与协和医院向红丁教授等合作的“消渴丸对血管内皮细胞的作用”试验结果显示：消渴丸抑制血管内皮细胞增殖，促进NO分泌，提示消渴丸具有防治血管并发症的作用 消渴丸单药组分研究显示能够改善血循环，活血抗凝，提示消渴丸有一定的防治血管并发症的作用 五、中西医结合药物消渴丸—防治血管并发症 1 2 3 第五十五页 陈钢等，消渴丸治疗气阴两虚证 2型糖尿病的临床研究，中药新药与临床 药理 2 0 0 3年 3月第 1 4卷 第 2期 五、中西医结合药物消渴丸—改善患者症状 第五十六页 1, 教育和心理疗法 教育： 增加糖尿病知识，减少无知的代价 心理：正确对待糖尿病，“ 既来之，则安之 ”，“ 战略上藐视，战术上重视 ” 第二十三页 2,饮食疗法 控制总热量：主食、副食、零食 合理营养成分：碳水化合物（55%）、脂肪（25%）、蛋白质（20%） 少量多餐：一天不少于三餐，一餐不多于二两 高纤维饮食：粗粮、蔬菜、水果 清淡饮食 ：少油、少盐、低糖 不动烟酒：戒烟限酒 第二十四页 糖尿病患者的饮食计划 将这些食物作为每餐的基础 如：豆荚、小扁豆、蚕豆、小麦、 大米、新鲜水果（不含糖)、蔬菜 最多摄入 中等量摄入 最少摄入 少量供应含蛋白食物 如：鱼、海产品、蛋、瘦肉、无皮鸡肉 坚果、低脂奶酪、酸乳酪、牛奶 最少量摄入脂肪、糖和 酒 如：脂肪、黄油、油类 2，饮食疗法 第二十五页 3, 运动疗法 持之以恒：每周5次以上，每次半小时以上 量力而行：避免强烈、竞争性运动，适宜心率 = 170 - 年龄 有氧运动：强度适中、时间较长、有节奏的全身运动 第二十六页 4,药物疗法 口服降糖药、 胰岛素、降压药、调脂药、降黏药、减肥药 对症治疗药物 中药：辅助降糖、降压、调脂、降黏，减轻症状，预防糖尿病的相关病变 第二十七页 5,糖尿病监测 血糖：每月至少1次血糖谱（4或7次／天） 糖化血红蛋白（HbA1c） ：每2月1次 尿常规：注意尿酮体、尿蛋白及血球 体重/血压：首诊必查，1次/3月，此次高下次再测 血脂/血黏 ：首诊必查，1次/每年，此次高下次再测 肝肾功、心电图、眼底：根据病情决定次数 第二十八页 指南临床监测方案 项目 初访 月访 季访 年访 血脂、尿蛋白、肝肾功 √ √ 视力、眼底、心电图 √ √ 足背动脉、HbA1c √ √ √ 体重、血糖、血压、尿常规 √ √ √ √ 5,糖尿病监测 第二十九页 血糖谱 4次血糖谱 7次血糖谱 8次血糖谱 空腹（早餐前） √ √ √ 早餐后两小时 √ √ √ 午餐前 √ √ 午餐后两小时 √ √ √ 晚餐前 √ √ 晚餐后两小时 √ √ √ 睡前 √ √ 夜间 √ 5,糖尿病监测 第三十页 监测糖尿病的五项达标 体重达标：减肥－对付臃肿的杀手 血糖达标：降糖－对付甜蜜的杀手 血压达标：降压－对付无声的杀手 血脂达标：调脂－对付油腻的杀手 血黏达标：降黏－对付黏稠的杀手 第三十一页 综合治疗，全面达标 生活模式改善 针对性使用各种药物 争取全面达标 第三十二页 目标值 血糖（mmol/L）* 空 腹 3.9–7.2 mmol/l (70–130 mg/dl) 非空腹 ≤10.0 mmol/l ( 180 mg/dl) HbA1c（%） 7.0 血压（mmHg） 130/80 HDL-C（mmol/l） 男 性 1.0(40mg/dl） 女 性 1.3(50mg/dl） TG（mmol/l） 1.7(150mg/dl） LDL-C（mmol/l） 未合并冠心病 2.6（100mg/dl） 合并冠心病 1.8(（70mg/dl） 体重指数（BMI，kg/m2） 24 尿白蛋白/肌酐比值(mg/mmol) 男 性 女 性 尿白蛋白排泄率 2.5（22mg/g） 3.5（31mg/g） 20μg/min（30mg/d） 主动有氧活动（分钟/周） ≥150 中国2型糖尿病的控制目标 第三十三页 1，体重达标 BMI 中年 24（超重） 老年 28（肥胖）