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乳腺致密性囊肿 * * 乳腺囊肿 * * 乳腺脂肪瘤 * * 乳腺脂肪瘤 * * 乳腺脂肪瘤 * * 乳腺错构瘤 * * 乳腺慢性炎症 * * 乳腺纤维腺瘤 * * 乳腺增生 * * 乳腺增生 * * 纤维腺瘤 * * 左乳纤维腺瘤 * * 右乳Ca * * 左乳腺脓肿 * * 乳腺导管造影 * * 导管造影 * * * * 大导管乳头状瘤 * * 浆细胞性乳腺炎 * * * * 全数字化术前定位在乳腺亚临床病变应用中的探讨 根据病灶部位选取合适的穿刺点进行穿刺,获得CC位及ML位或LM位上穿刺针位置 手术后标本冰冻前再行病灶定位.标记病灶以保证冰冻标本病理结果正确. * * * * * * Thanks for your attention * * * * * /10/29 浸润性导管Ca * * 类圆形肿块 黏液腺癌 * * 类圆形肿块 * * 肿块 * * 肿块边缘略分叶境界不清（浸润性导管Ca） * * 浸润导管Ca * * 胡永升教授从乳腺癌病理大切片中总结出肿块有8种： 　　　毛刺肿块、分叶肿块、透亮环肿块、钙化肿块、模糊肿块、囊壁肿块、花瓣形肿块、圆形肿块。 * * 乳腺癌的直接征象 * * 与良性肿块的鉴别 密度：均匀 形态：较规则，较大者可呈分叶状 边缘：光滑锐利、境界清晰 大小：片中测量值常大于或接近临床触诊所得值 * * (二) 钙化（较常见，约4成左右病例可见） 可位于肿块内或周边，也可没有肿块而单独存在 典型恶性钙化特点： 形态多样—针尖样、沙砾样、短杆状、细线状、多角形等，通常较小、且大小不等，呈簇状、集中分布或沿导管、小叶分布走行，数目较多7个/cm2 * * 多发钙化1 * * 多发钙化2 * * 原位导管Ca伴早期浸润 * * 微小钙化灶的清晰显示 * * 良性钙化特点 形态较规则：类圆形、小点状等 颗粒较大 较孤立分布，5个/cm 数目不定，相对较少 边缘锐利清晰 密度高 * * 乳腺良性钙化 * * 乳腺内A壁钙化 * * 隐匿性乳Ca * * * * * * 三　　其它诊断依据 乳腺结构变形：由于肿瘤浸润周围组织引起，故常需比较健侧更具意义 瘤周透亮环：由于癌周水肿形成的低密度环形透亮带、宽窄不均 皮肤改变：厚皮征或酒窝征 乳头凹陷：癌肿纤维化或导管受侵牵拉所致 导管扩张：正常时平片不显影，其内癌栓形成后，导管受阻扩张 血管异常：病灶周围血管增粗、增多、扭曲 韧带或淋巴管的改变：牛角征或塔尖征 腋窝淋巴结：体积较大（1cm）,形态接近正圆形 * * 乳腺癌的间接征象 * * 皮肤凹陷征常常与皮肤增厚并存，是纤维收缩牵拉皮肤所致，常见到一纤细的纤维索条影连到凹陷中心与癌瘤肿块。（需要切线位显示） * * 漏斗征象：漏斗征在X线片上呈现一较致密的三角形阴影，位于乳头下方，三角形的底在乳头下，尖指向深部，形似漏斗，所以叫漏斗征。病理上多为乳晕下非特异性纤维组织增生反应所致 * * 浸润性导管Ca血管增粗 * * 多发钙化、皮肤增厚、乳头内陷、 * * 边缘模糊、血管增粗、皮肤增厚、钙化 * * 浸润型隐匿性癌淋巴结肿大 * * 腋前淋巴结 * * * * 良性恶性肿块的鉴别 * * 乳腺透亮形囊肿 * * . . 乳腺数字化钼靶X线诊断的临床应用 　　　 * * 一 乳腺X线检查技术 (一) 常规体位 1、CC (轴位 CRANIOCAUDAL VIEW) 2、MLO (侧斜位 MEDIOLATERAL OBLIQUE VIEW) （二）特殊体位 侧位、点压放大位、揉动位、腋窝位等 * * * * * * 乳腺的分区、定位 四个象限：外上、外下、内下、内上 四个区: 银河区 无人地带 乳晕下区 内侧区 * * * * 二 正常乳腺的X线表现 是正常乳腺组织的投影 * * 北京肿瘤医院胡永生教授提出的四分型方法： Ⅰ型—致密型、Ⅱ型—透亮型、 Ⅲ型—索带型、Ⅳ型—混合型。 * * * * 腺体型 * * 腺体型 * * * * * * 良性钙化 * * 萎缩透亮型 * * * * * * * * 三　乳腺癌的主要X线表现 (一)肿块（临床发现的乳腺癌中绝大多数可见此征象) 1.密度 :一般稍高于正常腺体、密度常不均匀 ▲密度相同的肿块影，出现在以脂肪为背景的透亮乳腺中，检出率较高；存在于结构较致密的乳腺中，有被遮掩的可能。 2.