抗生素的临床应用.ppt

抗生素不良反应---二重感染 发生时间: 多在用药后2-3周 发生率: 2-3% 发生部位: 呼吸道、消化道、泌尿道, 严重可致败血症 致病菌: 葡萄球菌、肠杆菌科、假单胞菌和真菌, 多为耐药菌 合理应用抗生素标准 抗生素使用标准 严格掌握适应症, 凡属可用可不用者尽可能不用 发烧原因不明者不宜采取抗生素 病毒性感染疾病不用抗生素 尽可能避免抗生素外用 严格控制预防用抗生素范围 抗生素临床应用基础标准 经验选择抗生素时需考虑以下问题: 年纪 感染部位 院外感染/院内感染 基础病（COPD, 糖尿病, 心力衰竭,肿瘤,免疫病） 慢性肾功效不全 肝功效异常 并发症 妊娠期用药 抗生素临床应用基础标准 正确给药方法, 合适剂量和疗程 下列情况下抗生素应用要严加控制或尽可能避免 预防用药 皮肤和粘膜等局部应用抗生素, 宜多采取关键供局部应用抗菌药品如莫匹罗星, 新霉素等 病毒性感染和发烧原因不明者, 除并发细菌感染或病情危急外, 不宜轻易采取抗生素 抗生素临床应用基础标准 抗生素联适用药指征: 病原菌还未明确严重感染 单一抗微生物药品不能控制混合感染 单一抗微生物药品不能控制败血症和感染性心内膜炎等严重感染 联适用药可延缓耐药菌产生 抗生素临床选择 掌握抗生素抗菌谱 依据致病菌敏感度选择抗生素 依据抗菌药品药动学特点选择抗生素