中国城镇医疗保险制度改革的虎骨成效和政策分析_.pptxVIP

中国城镇医疗保险制度改革的回顾、成效及政策分析;内容提要;论文结构;第一部分 我国城镇社会医疗保险制度的改革变迁;;;;;;;;;;;;第二部分 医疗保险市场的经济学分析;　;;肯尼斯·约瑟夫·阿罗 1972年诺贝尔经济学奖获得者;医疗市场;; ;; 第二，导致人们的积极性扭曲。 参保以后人们可能不太注意饮食，不积极的锻炼身体。 ;逆向选择 身体健康状况较差的，又难以承受高额医疗费用的人成为医疗保险积极地参与者。 综上，医疗行为的信息不对称特点，导致医疗保险成为道德风险发生频率最高、分布范围最广、造成损失最大、又最难以有效规避的险种。;;用图形进一步说明第三方付费问题： ;在传统的公费医疗制度下（如图１），实行第三方付款。每一个消费者都能在预算约束下实现效用的最大化。如果预算是软约束的，或者说第三方付款的存在使得消费者的预算线可以外移（外移的幅度取决于制度的规定），消费者就会选择在新的预算线上实现效用最大化。这等于说，第三方付款制度会刺激消费者过度的消费医疗服务量。根据劳动部统计，1993年全国公费、劳保医疗费总额为415亿元，仅过两年1995年全国公费、劳保医疗费总额为653.8亿元。把它与1978年总支出27亿元比，17年里增长竟达24.2倍，年均增长1.4倍 ;进一步，我们可以表示补贴额的大小。在图2中，如果完全由消费者自己支付成本，则均衡点为E0,价格为P0,消费量为Q0,由于第三方付款存在，消费者需求曲线外移。均衡点为E1，价格为P1,消费量为Q1,消费者实际支付的价格为P2,补贴额度为（P1—P2）,此时需要的补贴为（P1—P2）(Q1—Q0)。在分析中，我们假定医疗服务是正常的商品，消费的越多效用越大。但是在实际中，由于机会成本不同和个人的效用函数不同，在同一制度下并不是所有的人都会增加医疗消费。这样，这种制度就倾向于那些机会成本比较小的人群，一般来说，有利于低收入者或者老龄人口。;;三、政府力量必须介入医疗保险市场 医疗保险市场失灵时常出现 医疗市场是公共物品，具有正外部性，应该由政府提供 出于公平性的考虑，政府必须实施公共卫生计划。 ;第三部分 城镇医疗保险制度??革的现状及政策建议;一、医疗保险基金筹集机制;所以基本医疗保险制度可以分成三个部分。;建立采取有免赔额的保险的理由有三点：;第二、社会统筹基金;价格的下降，使更多人在得了大病之后有条件享受必需的医疗服务。由于共付率的存在，有但的风险引起的过度消费会受到限制。同时，治疗大病的价格弹性相对较小，即使对社会弱势群体来说，对起码的救助服务也会有需求。但是从公平出发，共付率也需要按人群收入水平分别确定。同有免赔额的保险一样，因此而付出的交易成本也不会太大。;第三、限额保险;小结;所以我们认为，1998年新型城镇职工医疗保险制度出台后，通过建立个人帐户和社会统筹基金的方式，已经较好地解决了保险基金筹集问题，至少是为这一改革目标指明了可操作性的方向。因此，下面我们主要考虑费用控制机制的改革（即供方控制）;二、费用控制机制;（一）药品价格过高;客观因素分析;突出表现为“三多”、“三低”、和“一高”;药品经营的流通环节多，没有经营资质的交易主体多、暗箱操作多。;药品交易成本高;药品生产领域无序竞争，推动药品价格上扬;靠虚高定价占领市场;制药行业生产集中度低、产品创新能力低、生产成本高;制度因素分析;现行定价方法存在较大问题;政策分析;纠正药品购销不正之风;降低药品虚高价格;改革的对策与建议;实施医药分业，从体制上解决“医药养医”的问题;加快推进社会医疗保险制度改革进程;医院费用约束机制不健全;供方控制的政策建议;改“按服务项目支付”为“按人头支付”或“按病种支付” ;;按人头支付 ;按人头支付 ;按病种支付 ;按病种支付 ;支付方式;将医疗单位的经济利益与医疗保险的运营结果联系起来;将医疗单位的经济利益与医疗保险的运营结果联系起来;将医疗单位的经济利益与医疗保险的运营结果联系起来;将医疗单位的经济利益与医疗保险的运营结果联系起来;小结;我们的联系方式;