急危重症患者抢救配合.ppt

急危重病人的抢救及配合;;;一、;二 、;5.特殊病人处理;6.病人转运处理;7.清洁消毒处理; 8.各项处理记录： 凡是抢救病人都应有详细的病历和抢救记录，抢救记录要求具体到分钟，补充抢救记录要求6小时内完成。 ;三、;;（一）常见急危重症的范畴;（一）常见急危重症的范畴;（一）常见急危重症的范畴;7.有生命危险的急危重症五种表现 A. Asphyxia 窒息及呼吸困难(常见胸部穿透伤、 气胸或上呼吸道梗阻） Ｂ. Ｂleeding 大出血与休克（短时间内急性出 血量＞800ml） Ｃ.　Ｃ1: Ｃardiopalmus 心悸或者胸痛， Ｃ2： Ｃoma　昏迷 Ｄ.　Dying(die) 正在发生的死亡（心脏停搏时间 不超过8～10分钟）; 急危重症的医学专业特点: 突发性、不可预测，病情难辨多变。我们的处理：救命第一，先稳定病情再弄清病因，时间紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒、强化时间观念，赶在时间窗内尽快实施目标治疗，注重器官功能，防止多器官功能障碍，必须全身综合分析和支持治疗。 ;（二）急危重症的处理技巧;（二）急危重症的处理技巧;（二）急危重症的处理技巧;（二）急危重症的处理技巧;a.;（二）急危重症的处理技巧;6.各种支持疗法与高级手段：;五、抢救中的医护配合;抢救配合（3）人 医生1人、护士2人 医生：病人右边 A护士：病人头位 B护士：病人腰位 ;抢救定位(护理人员);三人抢救定位法;腰位（乙）：护师/中年资护士 职责：a.主要负责循环系统即动力与通路如 行胸外心脏按压、上多功能监护仪与 协助除颤。 b.快速建立2条以上有效的静脉通路抽 血，静脉用药。 c.配合医生做各种穿刺检查（操作人物）;脚位（丙）：护士/低年资护士/进修人员或学生 职责：a.主要负责简单的急救处理如包扎止血固 定、导尿.负责生命体征记录、用药记录、 抢救记录、输液滴速记录。 b.负责抢救室环境管理如抢救关门、让家属回避 c.撤走抢救无关的物品,使抢救现场有足够的空 间；把抢救过程中的污物污衣尽快清理， 做好钱物保管与登记，保持抢救环境的清洁 协助头位与腰位护士的工作（联络人物）;; 腰位（乙）：护师/中年资护士 职责： a.主要负责循环系统即动力与通路.如,行胸外心脏按压、上多功能监护仪与 协助除颤。 b.快速建立2条以上有效的静脉通路，抽血，静脉用药。 c.主要负责简单的急救处理如包扎止血固定、导尿 d. 配合医生做各种穿刺检查（操作人物） ;六 、病情观察：;六、病情观察：;六、病情观察：; （4）、血压（BP)：平均动脉压﹥70mmHg（平均动脉压= 舒张压+1/3脉压差）一旦低于此值，即应考虑休克 的可能性。 （5）、神志（C）：正常神志清楚、对答如流，如果： 病人烦躁、紧张不安——往往提示病情变化； 神志模糊或嗜睡——说明即将发生昏迷 各种急危重症的晚期都会出现——昏迷（睡眠与意识障碍） （6）、瞳孔（A）：正常直径2-5mm，双侧等圆等大，对 光反应灵敏； 瞳孔散大并固定——心跳停止 瞳孔缩小——有机磷或毒品中毒 瞳孔一大一小——脑疝形成;六、病情观察：;六、病情观察：;夜间观察技巧：;;(一)急诊患者与家属的心理压力源;;（三） 与医生交流;护理先驱南丁格尔说：;;