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股骨粗隆间骨折护理常规 股骨粗隆间骨折：是指自股骨颈基底部关节囊外，向下至小转子 下 5cm之间的骨折，属祖国医学“骨折病”范畴。 一、护理评估 1、受伤史，暴力性质。 2、其他脏器有无损伤。 3、患肢疼痛的性质、程度，肿胀、瘀斑的范围。 4、生活自理能力及心理社会状况。 5、X 线摄片、 CT、血常规和生化检查结果。 二、护理要点 1、一般护理 （1）维持有效牵引，嘱患者做踝关节曲伸运动与股四头肌舒缩 锻炼，并鼓励患者早期在床上进行全身锻炼。 （2）日常生活 加强基础护理，保持床单位的卫生；为了方便 病人在床上大小便及避免暴露隐私， 可给病人穿方便短裤； 指导病人 用健足及双手撑床，悬空臀部，便于放置便盆；女病人可用女式便壶 或自制的小便壶。 （3）骨牵引病人的护理 ①保持牵引的效能，患肢外展中立位。 ②密切观察患肢末梢血运、感觉及运动情况。 ③牵引针眼的护理：保持牵引针眼处清洁干燥，每日在针孔处滴 75%酒精 2 次，无菌敷料覆盖。 ④预防并发症的发生，长时间卧床的病人应预防坠积性肺炎、压 疮、泌尿系感染、便秘等并发症，指导病人经常做深呼吸有效咳嗽， 每 2 小时协助病人改变一次体位， 并按摩受压部位，鼓励病人多饮水， 多吃粗纤维食物，指导病人每日沿顺时针方向按摩腹部。 ⑤功能锻炼：牵引后即行股四头肌的收缩运动，行踝关节的主动 背伸及足趾的伸屈运动，防止足下垂，每日被动活动髌骨，防止关节 僵硬。 2、病情观察 （1）严密观察患者的生命特征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温 度等病情变化，发现异常及时报告医师，并配合处理。 （2）注意伤口出血及引流情况；敷料如有渗湿，报告医生及时 更换。 3、给药护理 （1）疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。 （2）遵医嘱局部贴敷时，注意局部皮肤过敏者应及时揭去，并 注意观察药后反应。 （3）中药汤剂宜温服。 4、饮食护理 （1）宜高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成分丰富的食 物。 （2）早期饮食宜活血祛瘀之品，如田七田鸡汤、田七瘦肉汤、 鱼汤，忌辛辣刺激湿热食物。 （3）中期宜接骨续筋之品，如猪脚筋、牛脚筋、鸡汤等。 （4 ）后期滋补肝肾、强壮筋骨之品，如杜仲猪骨汤、水鱼汤、 冬虫草炖鸡， 饮食配以粗纤维食物， 多吃蔬菜、水果，注意饮食卫生， 提供丰富营养易消化饮食，多饮水防止便秘及泌尿系感染。 5、情志护理 加强与病人的交流，生活上给予关心和照顾，解除紧张、焦虑等 不良情绪，关心安慰病人，使之安心养病，并介绍相关成功病例，增 强治疗的信心。 6、临证（症）施护 （1）壮热者，遵医嘱予温水或酒精擦浴，发热恶寒、头痛无汗 者，予背部刮痧，以助退热。 （2）尿潴留者，可遵医嘱予按摩关元、气海、中极等穴，以助 排尿。 （3）失眠者，可遵医嘱予耳穴埋豆：神门、心、肝、肾、皮质 下等穴。 7、疼痛的护理 骨折病人疼痛原因很多，针对不同原因和时间进行护理。 （1）骨折断端移动刺激周围软组织可引起疼痛：要轻搬少动。 （2）由于肿胀压迫引起疼痛：抬高患肢，早期冷敷减少血液循 环，减轻水肿，止痛，并防止出血；晚期热敷促进血液循环，消除水 肿，止痛。 8、手术治疗的护理： （1）术前护理 ①心理护理 ②完善各项术前准备 （2）术后护理（病情观察） ①观察生命体征至平稳。 ②密切观察患肢末梢血运及感觉运动情况。 ③术后卧床 3 天，2 周后可在床上进行下肢伸屈活动， 4-6 周后 患者不负重扶双拐下地， 8-12 周逐渐开始负重锻炼。 （3）功能锻炼 ①复位后即可行股四头肌舒缩及踝关节伸屈活动。 ②若骨折稳定， 1 周后可扶双拐下床不负重，并保持下肢外展位 活动， 4 周后轻负重活动， 6-8 周扶双拐逐渐