常见乳腺病的中医.pptVIP

病因病机 乳汁淤积：乳头破碎、乳头畸形影响充分哺乳；或因毒邪外侵；或乳汁多而少饮；均可使乳汁淤滞，乳络不通，乳管阻塞，败乳蓄积，化热而成痈肿。 肝郁胃热：情志不畅，；或产后饮食不节，胃中积热，则肝气不疏，厥阴之气不行，而失于疏泄，胃热壅滞，与阳明之热蕴结，以致经络阻塞，气血淤滞而成乳痈。 * * 辩证治疗—内治法 （一）郁结型：临床分为4期 （１）初期：症见乳房有小肿块，常为单发，局部胀痛拒按，但红肿不明显，乳汁排流不畅，全身低热。舌质暗，苔薄白，脉浮数或弦数。 治法：和解散结，通乳消痈。 方药：鹿青饮加减 鹿角霜15g， 陈皮10g， 王不留行10g， 路路通10g， 益母草30g， 当归10g， 川芎10g， 双花20g， 连翘10g * * （２）中期 症见乳房红肿或硬结部位亮红、灼热感，疼痛加剧，高热，体温可达39—40度，口渴，尿黄，大便干结，舌红苔薄黄，脉弦大而数。 治法：清热、解毒、散结。 方药：银翘瓜篓牛蒡汤加减 双花30g，连翘25g，蒲公英30g，瓜篓15g，当归10g,玄参10g,花粉10g, 黄芩10g ,茯苓10g，甘草10g,牛蒡子10g. * * （３）成脓期 症见乳汁不利，肿块不消，皮肤红肿、热痛，其特点为针刺样。肿块中央有波动感，高热可达39 读，口干，尿黄，舌质红，苔薄荒，脉弦数。 治法：清热解毒，活血化瘀 方药：仙方活命饮加减 当归10g,生地10g, 双花30g, 连翘25g, 蒲公英30g, 白芷10g, 贝母10g, 花粉10g,黄芩10g,柴胡10g,甘草10g, 皂角刺10g, 牛蒡子10g * * （４）溃破期 症见脓肿子破，疼痛减轻，脓稠，无大热，舌嫩红，苔薄荒，脉多数而虚。 治法：益气拔毒。 方药：托里消毒散加减 当归10g, 白芷10g, 黄芩15g,双花15g, 连翘10g,川芍10g, 川芎15g,桔梗10g, 甘草10g, 皂角刺10g. * * （二）胃热熏蒸型 症状:病发急速，局部乳房红肿、热痛，全身壮热，口渴，胸闷，欲吐，便干，尿赤，舌质红，苔黄，脉滑数。 治法:清热解毒、疏散通络。 方药:内消汤加减。 瓜萎15g，黄荃I0g,柴胡l0g，双花20g，连翘15g，公英15g，瓜络10g，通草10g，牛芬子10g，王不留10g，穿山甲10g,皂角刺10g * * 中医外治法治疗乳腺炎 * * 对乳痈初期的治法 中医治疗 * * （１）初期乳房按摩。 适应证外吹乳痈，结块乳痈，乳汁不通者;以及各种原因所致的乳汁不畅，乳房胀瘀者 手法：先在患侧乳房涂上少许润滑油，患者自己或术者，用五指由乳房四周轻轻向乳头方向按摩，但不宜用力挤压或旋转挤压，而是沿着乳络方向施以正压，把挤滞乳汁逐步推出。在按摩的同时可以轻揪乳头数次，以扩张乳头部的乳络。 * * 初期外敷法 方一：鲜蒲公英100g，鲜野菊花30g，鲜葱白头10枚，加少许蜂蜜或红糖，捣烂敷于患处，每天2次。 方二：大黄粉60g、黄柏粉60g、白芷粉60g，用陈醋调匀，敷于患处，每天2次。 方三：公丁香15g,蒲公英10g、瓜萎实10g、麦芽10g，研细末，用红糖水调为糊状，敷于患处，每天2次。 * * 初期推拿法 取穴:天溪、食窦、屋翳、乳根、中院、天枢、气海、肝俞、脾俞、胃俞、风池、肩井。 手法:摩法、揉法、按法、拿法。 * * 初期针刺法 :《针灸大成卷九》“乳痈：针乳疼处、膻中、大陵、委中、少泽、俞府”。清热解毒，消肿散结，以阳明、少阳、厥阴经穴为主。 主穴:肩井、天宗、膺窗、合谷、膻中、少泽、太冲等穴。 操作:毫针刺用泻法，井穴点刺出血。每日1 -2次，每次留针20一30分钟。 * * 初期火罐法 患者采取侧卧位，选与其患者相对的背部，以陶瓷火罐大者(吸力大)拔之。 采用投火法：用酒精棉球(或纸片)燃烧后投人罐内，随将罐口罩在应拔的部位上即妥。约20分钟取下。 如果患者感到灼痛、过紧，可酌情提前起罐。 约3--5次即可痊愈。 * * （２）成脓期引流法 脓肿形成，宜切开引流，应循乳络方向作放射状切口，以免损伤乳络、乳晕、乳头。 脓肿小而浅者，可穿刺出脓后，外敷金黄散。 * * （３）溃后期治疗 用八二丹药捻，脓尽改为生肌玉红膏。 * * 饮食疗法 适用于乳痈初起。 取生石膏100g，金银花30g,橘皮15g，瓜萎30g,粳米10g。 将生石膏等中药人沙锅煎煮，沸后30分钟取1次药液，共取2次，然后合并药液，大米如常法煮粥，待米熟烂即可食用。每日3次，每次1小碗。此粥可帮助患者消泻体内积热，消除炎症。 经过以上治疗，一般３一5天体温可恢复正常，局部红肿热痛症状消失。 * * * * * * * /10/