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急性冠脉综合症1例
石嘴山市第二人民医院 何毅
Hot Tip
病例：
患者刘某 男 52岁，主因“持续胸闷气短1小时”于2015-04-01 08:10入院，伴大汗憋气，左上肢酸胀不适，无明显胸痛，无黑朦晕厥，近两年内有类似发作史两次，每次持续1分钟左右，自行缓解，未就诊。有高血压病史两年，血压最高140/110mmHg,否认糖尿病及其它病史。
查体：T 36.5℃ P87次/分 R18次/分 BP140/100mmHg 心肺查体未见明显阳性体征。
急诊科心电图
入院心电图 此时患者症状缓解
入院诊断：
急性冠脉综合症
心律失常
Ⅲ°房室传导阻滞
高血压病（3级极高危）
治疗：
阿司匹林肠溶片 300mg 嚼服100mg Qd维持
氢氯吡咯雷 600mg 嚼服75mg Qd维持
氟伐他汀 40mg
替罗非班 100ml 5ml/h泵入
当天症状再次发作，持续约1分钟 心电监护示
次日造影影像
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造影术后 心电图
一周后症状再次发作 心电监护示
一周后症状再次发作 心电监护示
4月2日以后停用抗凝、抗栓药物；
4月9日行心脏永久起搏器植入术；
术后给予口服地尔硫卓30mg tid患者至今症状未发作。
起搏器术后 心电图
Diagram
1、心律失常原因？（冠脉痉挛？）
问题
2、是否心脏永久起搏器植入？
3、单腔or双腔？
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