1检查方法及正常表现.pptx

循环系统 齐齐哈尔医学院第二附属医院　　一、检查方法1、普通X线检查 透视 摄片2、心血管造影检查3、超声检查-----心血管疾病首选和主要检查技术。4、CT检查5、MRI检查 （一）普通X线检查-----大多数心脏疾病的检查方法。 1、透视： 2、摄影：常规位置 – 后 前 位 （ 正位 ） – 右前斜位（第一斜位）（现已少用） – 左前斜位（第二斜位）（现已少用） – 左侧位（口服钡剂）实际多采用后前位（正位）及左侧位片；根据需要再补照其它位置 。透视 是心脏和大血管X线检查中不可缺少的方法；优点 – 可以从不同角度观察心脏大血管的形状、大小及其与结构的关系； – 可以观察心脏、大血管的搏动，弥补平片的不足； – 还便于选择最适当的角度进行特殊体位摄影。 摄片　（二）造影检查1、造影剂：离子和非离子型2、方法：选择性（心室、心房、主动脉和肺动脉）和超选择性（冠状动脉等） 心脏大血管疾病的金标准，但属于有创检查，且存在并发症，故多在手术前或介入治疗前应用。肺动脉造影 右心室造影 左心室造影主动脉造影冠状动脉造影（三）CT检查 1、冠心病的主要无创检查方法 2、对于主动脉夹层、急性冠脉综合征、肺栓塞等危急生命的疾病，可以快速、准确的做出诊断，是急性胸痛的患者鉴别诊断的首选检查方法。 注：心脏检查对CT设备及患者自身均有较高要求 平扫增强心脏CT扫描RVRAAOLA重建 超高速CT（UFCT）（四）MRI检查无创性，多方位成像；心脏大血管三维成像；对心脏形态、心脏功能、心肌活性及心肌灌注评价有很高的准确性，是评价心肌病变的重要方法之一。此外，MRI也是心血管疾病的重要补充检查技术。冠状面矢状面 MRI心血管成像矢状面不同层面MRI图像 MRI横断面成像 MRI三维成像　二、正常心脏X线表现 心脏是一个不规则的几何体，各心房、心室和大血管互相重叠，无法从单一位置全部显示，要从多个位置进行观察。　X线表现（后前位）正常心影一般是2/3位于胸骨中线左侧，1/3位于右侧，心尖指向左下，心底部朝向后上方。X线表现（后前位）心脏与大血管正常投影右心缘　上段：升主动脉和上腔静脉　下段：右心房，右心膈角区有时可见下腔静脉影 心胸比率一般不大于0. 5左心缘　上段：主动脉结 中段：肺动脉段（心腰）　下段：左心室后前位心脏形态根据体型分为（生理分型）：横位心：矮胖体格，心纵轴与水平面夹角450 ，心胸比率0.5斜位心：适中体型，夹角约450 ，心胸比率0.5垂位心：夹角450 ，心胸比率0.5 胸廓短宽、膈位置高、心膈接触面大，主动脉结明显，心腰部凹陷胸廓介于两型之间，心膈接触面适中，心腰平直胸廓狭长，膈位置低，心膈接触面小体 型横位心斜位心垂位心夹角45度，见于矮胖体格，心胸比率常≥０.５２夹角=45度，最常见，见于匀称型体型夹角45度，多见于瘦长体型，心影小而狭窄，有关因素1、年龄：如婴幼儿心影呈球形，老人呈横位 婴幼儿心脏接近球形，横径大，心胸比率可达55%。因胸腺重叠，使心底纵膈影增宽，随年龄增大，膈位置下降，心腔长度增大，心脏逐渐变为斜行，7~12岁心胸比率为0.5。2、呼吸：如深吸气心影趋垂位，深呼气趋横位吸气 → 膈下降，心影变长，趋向垂位心。深呼气 → 膈上升 → 趋向横位心。呼吸运动还可改变胸腔内的压力和各心腔血容量→引起心脏大小的变化。3、体位：如立位心影伸长，仰卧位横径加大婴幼儿心脏青壮年人心脏老年人心脏心脏大小心胸比率测量法o`T1T2To心脏最大横径与胸腔最大横径之比。 （T1+T2）／T正常体形等于或小于0.5；矮胖体型者不大于0.52。轻度：0.51~0.55 中度：0.56~0.60 重度： 0.61