丁酸氢化可的松乳膏联合中药配方颗粒湿敷,治疗婴儿面部湿疹60例临床观察.pdfVIP

丁酸氢化可的松乳膏联合中药配方颗粒湿敷,治疗婴 儿面部湿疹60例临床观察 婴儿面部湿疹是皮肤科的常见性，多发性疾病，是以机体免疫功 能紊乱为发病基础，病原菌感染或定植为诱发或加重因素之一。湿疹 的主观感受是阵发性剧烈瘙痒，且反复发作，常使患儿哭闹不安和长 期睡眠不良，皮质类固醇类软膏虽能很快控制症状， 但停药后易复 发， 长期使用又会引起一系列的不良反应，给患儿和家长带来很大 烦恼，故寻找更安全有效的治疗方式显得尤为重要。笔者采用中西医 联合治疗婴儿面部湿疹60例，疗效显著。现报告如下。 1資料与方法 1.1一般资料选取2021年6月至2021年8月来我院皮肤科门诊 就诊的面部湿疹患儿120例，按就诊顺序编号，双号为对照组，单号 为治疗组。治疗组60例，男婴 33例，女婴27 例;年龄35d至2岁， 平均年龄（12.25±3.32）个月;病程3d至6个月，平均病程（1.02±0.85） 个月。对照组60例，男34例，女26例;年龄38d至2岁，平均年龄 （12.46±3.25）个月;病程4d至5.5个月，平均病程（1.12±0.91）个 月。两组在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P0.05），具 有可比性。 1.2 诊断标准参照《临床皮肤病学》关于婴儿面部湿疹的诊断： 皮损主要表现为以面颊、额部、眉间和头部等处红斑、鳞屑、糜烂、 渗出为主，可见黄色脂溢性痂皮。 1.3 纳入及排除标准纳入标准：①符合上述诊断标准且家长自愿 接受对患儿的治疗和观察;②年龄 1 个月，≤2周岁，不分性别;③没 有 G6PD 缺乏症;④未同时患有其他皮肤疾病;⑤无药物过敏史，且最 近2周内未服用过糖皮质激素，H1受体拮抗剂及抗生素类药物，近 1周内未外用过糖皮质激素及抗生素类制剂。排除标准：①不能按时 复诊的患儿;②对使用药物发生不良反应的患儿;③家长自动终止用药， 未能完成疗程的患儿;④治疗期间有合并使用其它药物的患儿。 1.4治疗方法对照组：早晚先用20℃左右温水湿敷后，涂搽丁酸 氢化可的松乳膏 （湖南迪诺制药有限公司生产，国药准字 H***-*****） 薄涂患处，轻揉片刻利于药物吸收。连续应用，不超过 7d。治疗组： 在对照组基础上采用一方制药公司生产的中药配方颗粒治疗。基本配 方：苦参1包（6g），黄柏1包（6g），黄芩1包（10g），大黄1包 （6g），蒲公英1包（10g），紫草1包（6g），金银花1包（10g）， 艾叶1包（10g）。上药加开水1000mL 溶化，分2份，1份/次，待 水温降至20℃左右，用柔软毛巾湿敷局部，5min/次，2 次/d，连续 应用，不超过 7d。 1.5观察指标及疗效判定两组治疗1个疗程后评定疗效，并对所 有有效的患儿进行1个月的随访，观察复发率。痊愈：1周内皮损基 本消退，无明显瘙痒感;显效：皮损面积33%，瘙痒感轻度（偶尔摩擦 或搔抓面部，但不引起患儿哭闹不安）;有效：皮损面积仍有33%～66%， 瘙痒感中度（患儿哭闹不安，但不影响睡眠）;无效：皮损面积 66%， 瘙痒感重度（影响患儿睡眠）。总有效率= （痊愈+显效+有效）例数/ 总例数×100%。 1.6 统计学方法采用SPSS 17.0 软件进行数据处理，计量资料以 （x[TX-*3]±s）表示，行t检验;计数资料采用百分率 （%）表示，行χ2 检验， P0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组临床疗效比较治疗组2例未按时复诊，对照组2例合并 使用其他药品及1例未按时复诊均给予剔除处理。最终两组临床总有 效率比较，差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 2.2两组复发率比较治疗1个月后随访，治疗组复发6例，对照 组复发15例，两组复发率比较差异有统计学意义（P0.05）。 3讨论 婴儿湿疹属于中医“奶癣”“胎敛疮”的范畴，随着现代人们生活水 平的提高，患儿常常饮食过度加之禀赋不耐，使得脾胃运化失职，滋 生湿热，致使婴儿湿疹的发病率越来越高。金黄色葡菌球菌感染作为 诱发或加重湿疹的原因之一，近年来越来越受到人们的重视 ，国外 报道金黄色葡萄球菌的定植与湿疹的严重程度密切相关，轻度湿疹金 黄色葡萄球菌检出率为53%，中度和重度湿疹金黄色葡萄球菌检出率 几乎为 100%。弓娟琴等研究发现湿疹皮损部位细菌的阳性检出率及 金黄色葡萄球菌的阳性率均明显高于非皮损部位，细菌的定植量与皮 损的严重程度呈正相关。而本文所组之方据现代中药药理学研究表明