第四章---医疗质量安全管理与持续改进(10.中医管理与持续改进、11.康复治疗管理与持续改进)(14款)教学提纲.pdfVIP

4.10.1.1 【C 】 中医科设置符 1. 中医科为医院的一级临床科室。 合卫生部《综合医院 2. 设立中医门诊。 中医临床科室基本标 3. 中医师具备中医类别任职资格。 准》 等法规基本要求。 4. 护士接受过中医药知识技能岗位培训。 【B 】符合“ C”，并 1. 门诊开设中医专业不少于 3个。 2. 科主任具有中医类别（含中西医结合、针灸专业）主治医师任职资格， 从事中医临床专业 10 年以上。 3. 护士长具有主管护师任职资格， 从事中医临床护理 5 年以上， 能够指导护士 开展辨证施护和运用中医护理技术。 【A 】符合“ B”，并 1. 科主任具有中医类别副主任医师任职资格，从事中医临床专业 10年以 上。 2. 中医科设置床位符合卫生部 《综合医院中医临床科室基本标准》 等法规基本 要求。 首次：内部审核（自我评价）结果：□【 C】；□【 B】符合“ C”，并；□【 A 】符合“ B”，并； 存在问题： 1. 2. 3. 内部审核人： 日期： 末次：内部审核（自我评价）结果：□【 C】；□【 B】符合“ C”，并；□【 A 】符合“ B”，并； 改进措施： 1. 2. 3. 改进成效： 1. 2. 3. 内部审核人： 日期： 4.10.2.1 【C 】 有中医科的工 1.有中医科的工作制度、岗位职责及体现中医特色的诊疗规范，并落实。 作制度、岗位职责及 2. 根据中医特色，开展培训与教育活动，并有相关记录。 体现中医特色的诊疗 3.相关人员知晓上述制度、本岗位职责及诊疗规范。 规范。 【B 】符合“ C”，并 1. 科室内定期自查、评估、分析、整改。 2. 职能部门履行监管职责，定期评价、分析和反馈。 【A 】符合“ B”，并 形成中医诊疗为主体，质量持续改进有成效。 首次：内部审核（自我评价）结果：□【 C】；□【 B】符合“ C”，并；□【 A 】符合“ B”，并； 存在问题： 1. 2. 3. 内部审核人： 日期： 末次：内部审核（自我评价）结果：□【 C】；□【 B】符合“ C”，并；□【 A 】符合“ B”，并； 改进措施： 1. 2. 3. 改进成效： 1. 2. 3. 内部审核人： 日期： 4.10.2.2