淋巴水肿CDT治疗.pptVIP

* * * My First Template * * * * * * * * * * * * * 周径法 患侧与健侧肢体周径（周径差大于2cm） 水置换法 患侧与健侧肢体体积（体积差大于200㎡） 电子仪器测量 直接进行组织水分的测定 区分水肿和脂肪肿 * * 嘉定区中心医院 1、淋巴水肿的诊断依据依据和体征，诊断是不困难的 2、临床表现：淋巴水肿常见于肢体，表现为患肢肿胀，外表异常、乏力、反复感染和肢体功能障碍，往往呈慢性，从早期凹陷性水肿到晚期橡皮肿迁延数年至数十年 3、淋巴水肿需与静脉水肿、肾性水肿、心源性水肿、恶性肿瘤淋巴道转移、低蛋白血症等鉴别 4、辅助诊断包括B超、MRI、淋巴造影等，可进一步明确水肿的程度、范围、是否合并脂肪增生、纤维化、淋巴管的分布和和功能，排除恶性病变 * * 嘉定区中心医院 目标确定： 淋巴水肿分类：原发性（先天性、自发性） 继发性（良性、恶性的） 淋巴水肿表现：确定分期 判断有无与水肿相关的原发疾病存在（心脏、肾、静脉） * * 嘉定区中心医院 手术治疗： 切除与皮肤移植 自身淋巴移植 淋巴管静脉吻合术 抽脂术 手术结果往往令人失望 * * 利尿剂、苯吡喃酮类药物、中成药 疗效并不明确 空气泵、弹力袖或弹力袜、微波、远红外线烘烤 适合轻度淋巴水肿患者 疗效无法长期保持 CDT 是目前最认可的保守治疗，开展量大，疗效确切 * * 嘉定区中心医院 1932年丹麦Vodde医生和他的按摩治疗师 妻子在 法国首创了手法淋巴引流，成功治 疗淋巴结肿大，并在1936年发表了第一篇 手法淋巴引流的文章。 20世纪80年代，德国医生Foldi夫妇改进并 发展成了一套综合性技术，也就是今天所知 的Complex Decongestive Therapy(CDT), 即综合消肿治疗。 * * 阶段2 阶段1 消肿 天天治疗 第一阶段 维持 稳定 改善 第二阶段 嘉定区中心医院 * * MLD（手法淋巴引流） MLLB（多层弹性压力绷带包扎） 皮肤护理 功能锻炼 CDT治疗的四个模块 嘉定区中心医院 * * 嘉定区中心医院 目的：通过清洗和使用润肤剂来保护皮肤的屏障功能 1.最好使用低PH值，以羊毛脂为基础成分的皮肤洗液，含香精、防腐剂、矿物质、凡士林的护肤品避免使用（推荐用赛肤润、马油） 2. 严格卫生防护或避免使用抗生素 * * 嘉定区中心医院 禁忌症： 任何种类的急性感染 心源性水肿 恶性病变 肾功能衰竭 颈动脉硬化 颈动脉窦高度敏感 急性深静脉血栓 严重疼痛 患者无意愿 * * 嘉定区中心医院 通过对淋巴管的压迫能推动 淋巴液体的流动，肌肉收缩、 外部物体对身体组织的压迫 和按摩等都能增加淋巴液的 回流量，淋巴引流手法主要 是沿着人体淋巴结的主要聚 集处：如腋下、下颌、锁骨 外侧、腹股沟。 * * 2， * * 嘉定区中心医院 * * 嘉定区中心医院 * * 嘉定区中心医院 治疗水肿 缩小瘢痕 有效减轻疼痛 提高机体免疫力 美容 * * 1.先按压区域淋巴结（锁骨上、腋窝、腹股沟） 2.再按其引流区域的淋巴管走向按摩，从近端的区域开始，然后再做远端的区域，顺着淋巴流动的方向进行 3.先躯干，胡肢体，先健侧，后患侧 4.力道必须轻柔 5，缓慢的韵律感（每个动作1s） * * A C B D 固定打圈 泵送技术 铲送技术 旋转技术 嘉定区中心医院 * * 嘉定区中心医院 * * 嘉定区中心医院 * * 心理-社会照顾 嘉定区中心医院 * * 饮食管理 嘉定区中心医院 * * 淋巴水肿仪器消肿 保守治疗有间歇性空气波压力泵、远红外热疗、烘绑等 目前国际上应用最广、疗效也最为肯定的是淋巴水肿手法引流综合消肿治疗，即CDT治疗。 嘉定区中心医院 * * 嘉定区中心医院 避免穿限制循环的衣物，如含紧绷弹性的袖子或袖套，不要带紧的珠宝，如手镯、戒指、手表 监测饮食以维持理想体重并减少钠盐的摄入 避免热的环境或局部使用热疗 避免患侧肢体测血压或注射 * * 嘉定区中心医院 下肢避免静态、下垂的姿势摆放，避免坐时双脚交叉 患肢避免从事激烈、重复性的活动。避免携带重物，如手提包、重的背包 长时间驾车应偶尔休息或将患上肢支撑于车窗上 运动时穿压力衣 * * 嘉定区中心医院 * * 嘉定区中心医院 * * 嘉定区中心医院 * * * /10/29 * * * * * . 淋巴水肿及CDT标准化治疗 * * 嘉定区中心医院 介绍： 淋巴系统是人体第二套循环系统，毛细淋巴管吸收从血液系统渗出的组织液形成淋巴液 （每日约2-3L）经过淋巴系统输送回血液循环，完成淋巴液的循环 功