急性脑梗塞溶栓治疗护理.pptVIP

八、溶栓后的观察及护理 颅内出血（脑实质血肿、出血性脑梗死） 全身出血 再闭塞 药物过敏 10、并发症 皮肤黏膜出血、便血、血尿、牙龈出血或女病人经期延长等 发热、寒战、皮疹、瘙痒及过敏性休克 * 十、早期康复治疗 1、康复应尽早进行 脑梗死患者只要神智清楚，生命体征平稳，病情不再发 展，48 小时后即可进行。 2、调动患者积极性 康复实质是“学习、锻炼、再锻炼、再学习”，要求患 者理解并积极投入。 3、科学合理、循序渐进、持之以恒。 4、重视和指导社区及家庭康复。 5、注意言语、认知、心理、职业与社会职能等的康复。 强调心身整体康复！ * 十一、健康宣教 提高对脑卒中的急症和急救意识 了解超早期治疗的重要性和必要性 发病后立即就诊 力争在3～6h治疗时间窗内溶栓 降低 病残率 死亡率 * 十二、卒中的早期识别 卒中常见症状： ①一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木； ②一侧面部麻木或口角歪斜 ③说话不清或理解语言困难； ④双眼向一侧凝视； ⑤一侧或双侧视力丧失或模糊； ⑥眩晕伴呕吐； ⑦既往少见的严重头痛、呕吐； ⑧意识障碍或抽搐。 * 祝你拥有快乐的每一天！ * * * 可编辑 急性脑梗死溶栓治疗护理 12A病区 * 一、脑梗塞的定义 脑梗死：又称缺血性脑卒中是指各种原因引起的脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。脑梗死约占全部脑卒中的60%-80%。临床最常见类型为脑血栓形成和脑栓塞。我国平均12秒即有一人中风，每21秒因中风死亡 1人 * 二、脑梗塞的分型 1.全前循环梗死 2.部分前循环梗死 3.后循环梗死 4.腔隙性脑梗死 * 三、脑梗塞的分类及病因 (一)非栓塞性脑梗塞的病因有： 　1．动脉硬化症　在动脉血管壁内，出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血 栓。 　2．动脉炎　 脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变，管腔狭窄而形 成血栓。 　3．高血压　 可引起动脉壁的透明变性，动脉内膜破裂，使血小板易于 附着和集聚而形成血栓。 　4．血液病　 红细胞增多症等易发生血栓。 　5．机械压迫　 脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫，可以出现血管闭 塞的改变。 * 三、脑梗塞的分类及病因 (二)栓塞性的脑梗塞的病因常是血流带进颅内的固体、液体、或气体栓子将 某一支脑血管堵塞。主要为心源性与非心源性两类： 1．心源性　 一般发生在心脏病的基础上。病变的内膜上由于炎症结成赘生 物，脱落后随血循入颅发生脑栓塞。诸如风心病、心肌梗塞、 先天性心脏病、心脏肿瘤、心脏手术等都易造成栓子脱落。尤 其这些心脏病，出现房颤时更易将栓子脱落，均可造成脑栓塞。 2．非心源性 气栓塞、长骨骨折时的脂肪栓塞、肺静脉栓塞、脑静脉栓塞都 是非心源性脑栓塞的原因。有的查不到栓子的来源称为来源不 明的脑梗塞。 * 四、脑梗塞常见的发病机制 堵塞小动脉，造成脑组织局 部供血不足，脑组织坏死 血凝块（血栓）脱落， 随血流到达脑部小动脉 脂质板块破裂，血栓形成。 * 五、脑梗塞的危险因素 年龄（60岁以上的人发病率高） 性别（男性较女性多） 有无颈动脉狭窄、高血压、糖尿病、高血脂血症及TIA病史 有无吸烟、酗酒。 * 六、临床表现 梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的临床表现如下：? (1)起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1～2天内达到高峰。? (2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种 * 脑梗死是严重危及生命的急症 脑组织对缺血缺氧损害非常敏感! 30秒:脑代谢发生改变 1分钟:神经元功能活动停止 5分钟:脑梗死 * 七、溶栓治疗 溶栓治疗是脑梗死有效的治疗方法之一 作用: 恢复梗死区血流灌注 减轻神经元损伤 挽救缺血半暗带 关键: 抓住治疗时机 掌握适应症 选择适当的药物 * 七、溶栓治疗 适 应 症 发病6小时内，最好3小时内，部分病例可放宽 肌力3级以下或失语（6NIHSS25） 颈内动脉系统（TACI和