病房护理工作制度知识.pdfVIP

第一节 护理工作核心制度 一、查对制度 1、医嘱查对制度 1）医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次。 2 ）病区护士站的文员负责通过电脑打印医嘱执行单，并交由责任护士核对执行；责任护 士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。 3 ）临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。 4 ）抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须大声重复一遍，然后执行，抢救完毕，医 生要补开医嘱并签名。安瓿留于抢救后再次核对。 5 ）对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。 2、服药、注射、输液查对制度 （1） 服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。三查：摆药后查；服药、注射、 处置前查；服药、注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、 用法。 （2 ） 备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；密 封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。过期药品、有效期和批号 如不符合要求或标签不清者，不得使用。 （3 ） 备药后必须经第二人核对，方可执行。 （4） 易致过敏药物， 给药前应询问有无过敏史； 使用毒、 麻、精神药物时， 严格执行 《医 疗机构麻醉药品，第一类精神药品管理规定》 （卫医药[2005]438 号文件）。护士要经过 反复核对，用后安瓿及时交回药房；给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。 （5 ） 发药、注射时，患者如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。 （6 ） 输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿，经另一人核对并在药袋或 药瓶上签名后方可使用。 （7 ） 严格执行床边双人核对制度。 3、手术患者查对制度 （1）手术室与病区间交接患者时，双方确认手术前准备皆已完成，主动邀请患者参与确 认。手术室护士要与病房责任护士或组长一起，根据“术前准备单”查对患者手术前准 备落实情况。包括科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称 及部位 ( 左右 ) 及其手术部位术前标识，术前用药、输血前八项结果、药物过敏试验结果 1 与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品（如 CT、X 线片）。评估病人的整 体状况及皮肤情况，询问过敏史。 （2 ）手术护士检查准备手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。 患者体位摆放是否正确，尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。 （3 ）手术人员（手术医师、麻醉师和手术护士）手术前要根据“手术安全核对单”再次 核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及 用药、配血报告等。在麻醉、手术开始实施前时刻，实施“暂停”程序，由手术者、麻 醉师、手术、巡回护士在执行最后核对程序后，方可开始实施麻醉、手术。 （4 ）洗手护士打开无菌包时，查包内化学指标卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手 术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同唱对手术包内器械、大纱 垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签名。术前后包内 器械及物品数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物留于 体腔内。 （5）手术切除的活检组织标本，应由洗手护士与手术者核对，建立标本登记制度，专人 负责病理标本的送检。 4 、输血查对制度 依据卫生部《临床输血技术规范》的要求，制定抽血交叉配备查对制度、取血查对制 度、输血查对制度。 （1） 抽血交叉配血查对制度 1 ） 认真核对交叉配血单，病人血型验单，患者床号、姓名、性别、年龄、病区号、住 院号。 2 ） 抽血时要有 2 名护士 ( 只有一名护士值班时，应由值班医师协助 ) ，一人抽血，一人 核对，核对无误后执行。 3 ） 抽血交叉后须在试管上贴条形码，并写上病区