心电监护仪的使用和保养.ppt

心电监护仪操作步骤 1、将监护仪连接电源, 开机检验性能完好, 接好电极贴 2、查对病人, 到床旁, 取平卧位或半卧位, 解开衣服, 暴露病人胸部, 清洁对应部位皮肤。（注意保护患者隐私）。 心电监护仪操作步骤 3、将电极贴贴于对应部位, 避开除颤部位, 遮盖病人胸部。以五导联为例 以五导联为例 各导联位置: RA（白色）电极: 右锁骨中线第2肋间 LA（黑色）电极: 左锁骨中线第2肋间 LL（红色）电极: 左腋中线第五肋间 RL（绿色）电极: 右腋中线第五肋间 V （棕色）电极: 胸骨右缘第4肋间 切记避开伤口及除颤部位 操作步骤 4.选择合适导联、振幅, 确保监测波形清楚.无干扰, 设置对应合理报警界限。 5.观察监护屏幕显示参数, 做好统计向患者交待注意事项 a.通知患者不要自行移动或摘除电极片,避免牵拉连接线 b.通知患者不要自行摘除血压袖带 c.通知患者不可随意摘取传感器 d.通知患者和家眷避免在监护仪周围使用手机, 以免干扰监测波形 E.观察电极贴局部皮肤, 如有红肿疼痒感, 立刻通知医护人员, 二十四小时更换电极贴, 避开原粘贴部位。 6、帮助穿衣, 整理床单位及用物, 洗手。 NIBP监护注意事项 袖带宽度应是肢体周径40%或者上臂长度2/3, 袖带充气部分长度应足够围绕肢体50--80% 1. 选择适宜袖带 2.连接血压袖带和监护仪充气管应确保通畅 3. 袖带缠绕位置合适, 袖带下缘距肘窝2-3cm,确保记号 Ф恰好位于肱动脉之上; 松紧度适宜。 5. 不要在有静脉输液或插导管肢体上安装袖带 4. 测压肢体应与病人心脏处于同一水平位置 血压监测--注意事项 5、病人正在移动、发抖或痉挛, 测量将会不可靠甚至不可能。 6、除非病情需要, 无须频繁测量血压。频繁测量将影响结果正确性。 7、病人正处于严重休克或体温过低, 测压将不可靠, 因为流向外周血流降低会造成动脉脉动降低。 8、袖套与体表间不能有太厚阻隔（如衣物,尤其棉毛衣服）。 * 血压监测--注意事项 9、心率低于40次/分和高于240次/分时不能进行测压。 10、严重高血压: 收缩压超出270mmHg, 不能完全阻断血流, 袖带可能连续冲气, 量不出血压。 11、严重低血压: 收缩压小于50-60mmHg, 造成病人脉搏太弱, 整个测量过程可能连续较长时间, 可能量不出血压。 12、妥善固定各导线, 避免折叠、扭曲、缠绕等 13、 亲密观察心电图波形, 立刻处理干扰和电极脱落 14.指导患者及家眷学会观察电极片周围皮肤情况, 如有痒痛感立刻告诉医护人员 * 血压监测--注意事项 15.安放SPO2时要求病人指甲不能过长, 不能有任何 染色物、污垢或是灰指甲及指甲油。 16.不要在同一肢体上同时进行SpO2和 NIBP测量, 不要长时间在同一部位测量, 确保指甲遮住光线 17.观察监测结果, 发觉异常立刻汇报医生 18、关注报警, 立刻分析 SPO2安置 清洁患者指甲 2.将传感器正确安放于患者手指, 足指, 使其光源 透过局部组织, 确保接触良好 3.依据患者病情调整波幅及报警界限 血压监测--血压袖带位置与连接 松紧程度以能够容一指为准 动脉符号对准动脉血管 * 血氧饱和度监测—测量注意事项 探头位置与方向 小儿与新生儿采取专用探头 （方向与连线固定） * * 3、不要将血氧传感器探头与血压袖套放在同一手臂上使用。在测量无创血压时袖套将被充气, 足够高袖套内气压使肱动脉血流被阻断。这么基于脉搏法血氧饱和度测量肯定受到影响。 4、传感器安装不妥或与肢体接触位置不妥。这里所说接触不妥指是: 患者受测部位尺寸过大或过小、手指上有污垢或指甲上涂有指甲油, 都会影响红光和红外光穿透, 从而影响血氧饱和度测量。 不要把传感器放在有动脉导管 、静脉注射管或进行血压测量 血压袖套肢体 血氧饱和度监测—注意事项 * 血氧饱和度监测—测量注意事项 1、把传感器按图中所表示安放在病人手指合适位置上, 探头线应该置于手背(指甲面朝向)。 2、不能连续长时间监护同一部位。传感器探头夹是有一定弹性, 假如长久监护同一部位, 就会影响这一部位灌注, 造成末梢循环差, 从而影响血氧饱和度测量。通常提议每两小时更换一次测量部位。 运动干扰 探头位置与方向不对 使用心电监护仪时关键观察指标 定时观察并统计心率和心律、血压、呼吸 血氧饱和度 观察是否有P波, P波形态、高度和宽度 观察P-R间期、Q-T间期 观察QRS波形、 T波形态是否常 注意有没有异常波形出现 房性期前收缩（房性早搏） （1）提前出现异常P波; （2）早搏与窦性下传QRS波群相同