结直肠癌常用化疗方案92923.pdfVIP

结直肠癌常用化疗方案 （一）方案 mFOLFOX6 适用于： . Ⅲ 期结肠癌 . T4N0IIB 期结肠癌（） . ECOG 的 PSp ≤2 .99 /L ） 足够的骨髓储备（ ANC ≥ 1.5 ×10/L, 血小板＞ 10100 × .碱性磷酸酶≤ 26 ；谷草转氨 酶 正常的肾功能（肌酐 / ≤ 1.5 ×ULN ）和肝功能（胆红素 ≤5 ×ULN ） .高血压， ⑶ 不可控制 的心绞痛，以下病人慎用： ⑴ 有盆腔放疗史 ⑵近期心肌梗塞病史 心率失常，充血性心衰或其他 严重的疾病 . 次稀便的病人慎用 （没有结肠和回肠造漏术者） 3 每天基础排便＞ . 有症状的周 围神经病患者慎用 实验室检查和监测： . 基准值：全血细胞计数及分类，肌酐，肝功能（胆红 素，谷草转氨酶，碱性磷酸酶） . 适当的影像学和肿瘤标志物检查 .每周期化疗开始前：全血 细胞计数及分类，肌酐，肝功能（胆红素，谷草转氨酶， 碱性磷酸酶） .）直到确定华法林的 稳定剂对正服用华法林的病人，每周测国际标准化比值（ INR INR 量，然后在每周期开始时测 . 每 2 周期对病人进行周围神经病变和其它毒性评估 化疗前预处理： . 5- HT3 拮抗剂恩丹西酮 8mg PO 或其他 . 12mg PO ～地塞米松 8 .告知病人避免冷饮和暴露在冷空气中，特别是用奥 沙利铂的当天 . 冷冻疗法（冰块）可加重奥沙利铂引起的咽喉感觉异常，禁止使用 治疗： 药物 剂量 指导用法 奥沙利铂 * 2 85 mg/m 分钟 120 加入 500 ml 5%GS 持续静滴 亚叶酸钙 * 2 400 mg/m 分钟 120 加入 250 ml 5%GS 持续静滴 5-FU 2 400 mg/m 静冲，在亚叶酸钙后，然后 5-FU 2 2400 mg/m 加入 92 ml 的 5%GS 中以 2 ml/h 速度持续 46h 持 46h 瓶中持续静滴续泵入。或加入普通糖水或 NS 每 14 天重复 1 次，用 12 周期。如需要，可提前或推迟 3 天。 2 3000mg/m3 周期增加到 2 级以下毒性，静注的 5- FU 剂量可以在第 2 如果病人仅有级或 *奥沙 利铂和亚叶酸钙可以通过末端相连的 Y 型三通实现在两小时内同时输入。奥沙利铂和亚叶酸钙 不能加在同一个输液瓶（袋）中，奥沙利铂与生理盐水不兼容，所以不能用生理盐水溶解、稀释 或冲管 静脉置 PICC 管者应每周评估穿刺局部感染和静脉血栓形成情况 注意事项： 1. 铂类急性过敏反应 能造成呼吸困难 ,支气管痉挛 ,瘙痒和缺氧 .应给予吸氧 ,类固醇激素 ,肾上腺 激素和支气管扩张剂 .血管升压药是必须的。 对于 1 或 2 级的急性过敏反应， 不需调整奥沙利铂的剂量， 在标准的超敏预防用药后， 奥沙利铂 可以继续应用。 奥沙利铂前 45 分钟 : ? 地塞米松 20 mg 加入 50ML 生理盐水中静滴 15 分钟 ?． : 奥沙利铂前 30 分钟 ?320 分钟 (必须小时内应用 )50 mg 苯海拉明 50 mg 和雷尼替丁加入 50ML ? 生理盐水中静滴 是以呼吸感觉缺失为特征的不常见的感觉异常， 没有任何呼吸窘迫的客观 2. 咽喉感觉异常证据（缺氧，喉痉挛或气管痉挛）