中医护理查房(骨伤科).pptVIP

便秘的护理措施 吴荣蕾回答： 1）调节饮食结构，多事新鲜蔬菜瓜果，适量饮水； 2）行腹部穴位按摩或自行顺时针按摩腹部； 3）耳穴压豆润肠通便； 4）教会患者或家属使用润滑的棉签在肛门内侧行顺时针的按摩，刺激肛门括约肌； 5）蜂蜜兑水饮用； 6）必要时使用缓泻剂。 * 日常防护知识 林海霞回答： 健康教育 ： 1)良姿位 维持正确的坐立姿势，即保持正常的腰椎生理前凸； 2)脊柱调试 需要长时间固定同一姿势或重复同一动作时，要注意定时改变和调整姿势和体位，并穿插简短放松运动。 * 日常防护知识 3)节能技术 学习省力的姿势动作，如搬运重物时尽量采用屈膝屈髋下蹲，避免直腿弯腰搬物，同时重物应尽量靠近身体； 4)避免二次伤害 避免在侧弯及扭转时突然用力； 5)肥胖者应适当减肥； 6）避免穿高跟鞋 二.运动教育 坚持行腰腹肌及四肢肌力锻炼，特别推荐游泳运动。 * 腰椎牵引的注意事项 李文 向患者讲解牵引的意义，方法和注意事项。抬高床尾，保持有效牵引，牵引锤要悬空。 扎缚牵引带时要注意位置适宜，松紧适宜。胸部的牵引带上缘宜位于腋窝下5-7cm处，以不影响呼吸，不宜卡在腋窝处，以免挤压动脉和腋神经。髋部的牵引带上缘宜位于髂前上棘的位置。 每日牵引2-3次，每次30-60min。牵引后宜平卧30min，再采取自由卧位。 牵引重量为体重的1/10-1/7。 * 总 结 * * /10/29 . 骨伤科(三)中医护理查房  苏 林 华 * 中医护理查房 查房时间：2012-8-26 主持人：徐 蓉 主讲人：苏林华 查房形式：中医护理查房 查房题目：腰椎间盘突出症的中医护理（腰痛病的护理） 查房地点：十病区 记录人：杨丽丽 * 查房目的 通过这次中医护理查房使我们掌握腰痛病的定义、临床表现等，并根据患者的具体情况提出相关的护理诊断，制定切实可行的中医护理措施，以更好解决患者的健康问题,使患者早日康复。 * 病历资料 1.基本资料：患者，金新滔，男，50岁。 2.病史：患者于20天前无明显诱因下出现腰部疼痛，伴左下肢放射痛，曾至当地诊所就诊，予对症治疗后疼痛未见好转，遂来我院，查CT：“L4/5、L5/S1椎间盘轻度膨隆，相应硬膜囊受压”，故为求进一步治疗收住入院。 3.中医诊断：腰痛病（血瘀气滞型） 4.西医诊断：1.腰椎间盘突出症 2.肝功能异常 5.既往史：一般健康状况良好 * 6.中医四诊： 望诊：神清，痛苦貌，体型中等，面色荣润， 行走活动欠利，舌淡，苔薄白。 闻诊：语言利索 问诊：腰痛伴左下肢放射痛，评分6分.胃纳可、夜寐尚安，小便调，大便难行。 切诊：测T 36.7℃,P73次/分,R19次/分,Bp143/83mmHg。脉涩，脊柱腰段生理弧度变浅，腰4、5椎棘突及椎旁处压痛明显，叩击痛（+），挺腹试验（+），左梨状肌投影处压痛（+），左下肢直腿抬高试验50°（+），加强试验（+）。 * 7.辅助检查：CT：“L4/5、L5/S1椎间盘轻度膨隆，相应硬膜囊受压”；彩超示：双肾小结石，右肾囊肿，前列腺略大；化验示：谷丙转氨酶：111U/L，r-谷氨酰转肽酶：178U/L，总胆固醇：6.1mmol/L。8-15复查肝功能：谷丙转氨酶：63U/L， r-谷氨酰转肽酶：132U/L。 * 中医辨证施治 1.中医辨证：由于反复腰部疼痛，筋脉逐步痉挛，拘急，痹助于经络，气机运行不畅，不通则痛，气滞则不运血，血不荣筋，故见下肢放射痛；结合舌淡苔薄可见于实证，脉弦涩见于痛证，瘀证，故本病属于血瘀气滞之证，病位于腰，属实证。 2.治疗原则： 1）伤护二级，普食，结合中西医活血通络、消炎止痛、营养神经、护胃、护肝治疗。 2）配合理疗、推拿、耳穴压豆、腰椎牵引、中药熏洗治疗。 * 辨 证 施 护 一.护理诊断/问题： 1、疼痛—与血瘀气滞有关 2、生活自理能力下降—与筋脉痹阻腰腿痛有关 3、焦虑—与病情反复、缠绵难愈有关 4、便秘—与活动受限、消化功能下降有关 5、知识缺乏—缺乏本病相关知识 6、潜在并发症：胃肠应激性溃疡、烫伤的可能—药物及熏洗疗法有关 * 辨 证 施 护 二.护理措施 1、 生活起居护理:安排在舒适、安静的病房，避免对流风；多卧硬板床休息,保持膝、髋部屈曲;少起卧,并指导正确起卧、翻身的姿势; 协助日常生活护理；外出检查使用平车; 保持大便通畅，勿怒责。 2、病情观察：急性期观察疼痛的部位及性质；观察双下肢感觉运动情况及观察鞍区感觉及括约