左心耳封堵术的治疗进展上课讲义.pptVIP

房颤治疗(zhìliáo)新进展 ---左心耳封堵术 第一页，共21页。 房颤特点(tèdiǎn) 房颤是最常见(chánɡ jiàn)心律失常之一，发病率约为0.89%-2% 第二页，共21页。 房颤的治疗(zhìliáo) 和/或 第三页，共21页。 华法林 优点： 1、房颤抗凝治疗的基石。 2、房颤脑卒中发生率降低2/3,病死率降低1/3。 局限性： 1、需终身服药。 2、服药期间需频繁监测INR值，依从性较差。 3、治疗窗口(chuāngkǒu)较窄（INR2-3）。 4、药理作用容易受药物、食物的影响。 第四页，共21页。 新型口服(kǒufú)抗凝药物 包括：Xa因子直接(zhíjiē)抑制剂阿哌沙班、利伐沙班；直接(zhíjiē)凝血酶抑制剂达比加群。 优点： 1、无需定期监测INR， 2、半衰期短， 3、与食物、药物作用较少。 局限性：价格昂贵，无特异拮抗剂，出血风险较高，安全性缺乏长期数据支持。 第五页，共21页。 第六页，共21页。 左心耳(xīn ěr)形态与脑卒中发生率 鸡冠形 风向袋形 仙人掌形 菜花形 第七页，共21页。 左心耳封堵器械(qìxiè)类型 包括： PLAATO封堵系统（应用最早）， WATCHMEN封堵系统（技术最成熟(chéngshú)）， Amplatzer封堵系统（原用于房间隔封堵）， 其他封堵系统。 第八页，共21页。 第九页，共21页。 WATCHMEN封堵系统(xìtǒng) 第十页，共21页。 Amplatzer封堵系统(xìtǒng) 第十一页，共21页。 左心耳(xīn ěr)封堵术适应症 ①房颤时间＞3个月，持续性、永久性房颤（非风湿性瓣膜病所致）； ②＞18岁（建议≥ 75岁[1]）； ③CHADS2-VAS评分(píng fēn)≥2分； ④HAS-BLED评分(píng fēn)≥3分； ⑤可长期服用氯吡格雷和阿司匹林； ⑥有华法林应用禁忌证或无法长期服用华法林。 [1]Gomes T. CMAJ，2013 第十二页，共21页。 第十三页，共21页。 左心耳(xīn ěr)封堵术步骤 第十四页，共21页。 回撤鞘管后造影(zàoyǐng) 第十五页，共21页。 第十六页，共21页。 第十七页，共21页。 词语：药物 拼音：yàowù 解释：能防治疾病、病虫害等的物品。《左传·昭公十九年》：“尽心力以事君，舍药物可也。”晋葛洪《抱朴子·道意》：“屡值疫癘，当得药物之力。”清孙枝蔚《客句容五歌》之三：“寒暖失时剧可忧，药物贫家那易求。”严复《原强续篇》：“盖察病而知致病之原，则其病将愈，唯病原真而后药物得，药物得而后其病乃有瘳，此不易之理也。” 词语：系统 拼音：xìtǒng 解释：血统世系。宋范成大《东宫寿诗》：“两亥开基远，三丁系统长。”自注：“恭惟艺祖、太宗皇帝元命皆在亥，今太上、主上、殿下元命皆在丁。”自成体系的组织；同类事物按一定秩序和内部联系组合成的整体。郭沫若《洪波曲》第十章三：“当时曾虚白和董显光在担任着国际宣传处的工作，在系统上隶属于国民党的宣传部，而事实上却是一个独立的机关。”秦牧《我们需要传记文学》：“曾经有人画一株树长出的各个枝丫来形容生物进化的系统，喻为‘生物树’。”始终一贯的条理，有条不紊的顺序。瞿秋白《乱弹·新英雄》：“他们学会了组织和团结，有规划的整顿自己的队伍，有系统的进行自己的战斗。”知侠《铁道游击队》第八章：“他对小坡能这样有系统的，把政委所讲的告诉大家，感到很惊奇。”生物机体内能够完成共同生理功能而组成的多个器官的总称。如：消化系统；呼吸系统。谓一统于纪纲。明归有光《明君恭己而成功论》：“故曰大乐必易，大礼必简。易故不怨，简故不争，四海之内，莫不係统，故能帝也。” 词语：系统 拼音：xìtǒng 解释：血统世系。宋范成大《东宫寿诗》：“两亥开基远，三丁系统长。”自注：“恭惟艺祖、太宗皇帝元命皆在亥，今太上、主上、殿下元命皆在丁。”自成体系的组织；同类事物按一定秩序和内部联系组合成的整体。郭沫若《洪波曲》第十章三：“当时曾虚白和董显光在担任着国际宣传处的工作，在系统上隶属于国民党的宣传部，而事实上却是一个独立的机关。”秦牧《我们需要传记文学》：“曾经有人画一株树长出的各个枝丫来形容生物进化的系统，喻为‘生物树’。”始终一贯的条理，有条不紊的顺序。瞿秋白《乱弹·新英雄》：“他们学会了组织和团结，有规划的整顿自己的队伍，有系统的进行自己的战斗。”知侠《铁道游击队》第八章：“他对小坡能这样有系统的，把政委所讲的告诉大家，感到很惊奇