医疗机构反歧视宣传与职业暴露培训.pptxVIP

张北县疾控中心 ;急性HIV感染的皮疹;发病前期瘙痒性皮炎;发病前期脂溢性皮炎;真菌感染-- 口腔毛状白斑;发病前期皮肤真菌感染;组织孢浆菌病;HSV感染;病毒感染;;细菌感染;卡波济氏肉瘤—皮肤;AIDS：恶液体质;一、艾滋病流行形势 二、HIV职业暴露定义 三、HIV职业暴露分布 四、常见职业暴露形式及危险 五、职业暴露相关科室与医疗操作以及原因 六、职业暴露的普遍性防护原则 七、HIV职业暴露后的处理与评估 八、减少歧视 (RS);2014年10月，存活49.7 万例，死15.4例;;2014年底病人感染者数量;艾滋病流行概况;19; ;每30秒钟，便有一名医护人员被污染的针头扎伤。 每30秒钟一次也就是每年将有近百万次针头扎伤事故发生。 目前已经知道血液载体超过20种。 自有医护工作以来，医护人员就不经意地暴露在这些病原菌地威胁之下。;这是一个极其微小的病毒，形象地说，在一个标点符号里足以容下2.3亿个病毒。 感染HIV只需1.4毫微升血液，HBV只需0.4毫微升血液。 每毫升血液中含HBV病毒就有一亿个感染剂量。 如果你被感染HBV血液的针头扎伤而又未经免疫的话，你感染的几率为6—30％；如果该病人乙肝e抗体呈阳性，你感染的几率为27—43％。 有十四个研究结果表明：如果你被HIV污染的针头扎伤，受感染的几率是0.29％。 ;2002年全世界3500万医护人员共发生300万次经皮暴露血源性疾病的针刺伤害 而由此造成 ---HBV-暴露医务人员2100000，其中66000感染 ---HCV-暴露医务人员926000，其中16000感染 ---HIV -暴露医务人员327000，其中1000感染例。;血源性职业暴露的风险比较;HIV职业暴露的定义;三、HIV职业暴露分布;;2004年-2010年河北省职业暴露统计;谁有职业暴露感染HIV危险？职业暴露常见人群;防疫、医院、公安系统HIV职业暴露事故发生比例（1997-2003);59例职业分布构成比为： 护士 24人 40.7％ 检验 20人 33.9％ 医生 8人 13.5％ 其他 7人 11.9％ 其中48人是由于针刺伤导致的HIV感染。;职业暴露分布;职业暴露分布;暴露形式 锐器损伤 --被针头刺伤 --刀割伤 粘膜表面暴露 皮肤接触;2003年全国HIV职业暴露的方式分布;锐器损伤 ——最主要的暴露方式 ;Bell DM Am J Med 1997;102(5B):9; 一般是指非完整的皮肤，如破损或有皲裂、擦伤、皮炎等。 皮肤虽然完整但接触时间较长，即数分钟或更长、接触面积较大,视为暴露。 研究人员或卫生机构人员任何直接接触(即没戴手套)HIV浓缩物，可视为暴露，并需考虑暴露后预防用药处理。 ;Bell DM Am J Med 1997;102(5B):9;职业工作者感染HIV的危险性研究;在没有保护措施情况下，一次行为传播概率：平均值0.1%--1%。 男性同性性行为肛交0.5%-3.0%，平均概率约为1% ； 异性性行为 阴道性交 男性传给女性为0.1%-0.2%； 女性传给男性为0.033%-0.1%； 输血传播90%-100%； 传播概率：15%－60%，一般为30%左右。大部分感染了艾滋病病毒的婴幼儿会在3岁以前死亡。;职业暴露≠职业感染;暴露的程度;不同暴露物质类型的病毒含量水平;暴露源的情况;不会发生感染的情况;感染可能性较小的情况;五、职业暴露相关科室与医疗操作以及原因;对职业暴露的危险性认识不足（不少人存在着侥幸心理，认为艾滋病是传染科和疾控部门的事，自己不可能接触到HIV/AIDS）。 担心增加成本而不注意配备必要的防护设备。 因怕麻烦而长期养成一些不规范的操作习惯。 缺乏职业暴露预防知识，在发生暴露后不能及时采取适当的处理措施。;艾滋病相关临床科室;皮肤科：带状疱疹病毒(HZV)、单纯疱疹病毒(HSV)、各种真菌及细菌感染等。 口腔科：口腔感染 眼科：失明患者 肿瘤科：卡波肉瘤(皮肤、口腔、肺及胃肠道均可发生)、淋巴瘤、子宫颈癌、肝癌等 急诊科：高热、呼吸困难、咯血、全血细胞减少、颅内高压及肿瘤等相关并发症患者。 外科/急诊外科：外伤 ;注射、手术、穿刺、静脉切开、静脉注射和其他侵入性操作 人工呼吸 实验室检测 内窥镜检查 动脉造影 病理解剖 血液透析 处理病人遗体操作;六、职业暴露的普遍性防护原则;为何应遵循普遍性防护原则？ ;普遍性防护原则主要内容是什么？ ;(一)安全处置锐利器具;（二）对所有器具严格消毒;（三）认真洗手 -所有皮肤的破损处都应有防水绷带包扎。 -在检查病人和每次接