心肺运动试验指标解读上课讲义.pptVIP

心肺运动试验(shìyàn)指标 Cardiopulmonary exercise testing 第一页，共20页。 通过心肺运动试验可以监测提供、推导出多达几十项试验项目的指标，这里仅介绍(jièshào)其最常用的项目和意义。 第二页，共20页。 FEV1 FEV1:一秒用力呼气量。 VC:肺活量。 FEV1/VC：一般要求大于80%。 若80%提示气道阻塞性通气障碍(zhàng ài)。 若为限制性通气障碍(zhàng ài)可能会轻度升高。 第三页，共20页。 MVV MW:每分钟最大通气量。 最大最快速度(sùdù)呼吸12次气量再乘以5. MVV实%预:一般大于80%。 若低于60%则为通气储备下降。 若为限制性通气障碍可能会轻度升高。 第四页，共20页。 最大摄氧量（VO2max） 定义：当在负荷逐渐递增(dìzēng)的运动过程中的一定时刻 氧的摄入量（VO2）不再随运动负荷（功率） 和心率的增加而增加，出现一个平台，把这时 的VO2叫做VO2max。 正常值：绝对值表示为L/min。相对值表示为 ml/kg*min。 健康人约为2~3L/min。 一般人的VO2max的相对值为45ml/kg*min。 异常：心、肺疾病及贫血等使氧利用和氧流障碍的疾 病均可使VO2max下降。 第五页，共20页。 无氧阈（anaerobic threshold，AT） 定义：无氧阈是指在负荷递增的运动过程中，肌体(jītǐ)内的供能方式由有氧代谢向无氧代谢过渡的临界点，此点时体内乳酸的形成率和从血液中的清除率达到动态的平衡。 正常值：一般用AT点时VO2占VO2max的分数表 示AT值。正常人AT 40%VO2max。 第六页，共20页。 Weber VO2运动(yùndòng)心功能分级 VO2?max AT ml/min/kg ? ml/min/kg A?级 20 14? B?级 16-20 11-14? C?级 10-16 8-11? D?级 10 8 第七页，共20页。 最大每分钟通气(tōng qì)量（VEmax） 伴随着VCO2的上升而增加的VE. 正常(zhèngcháng)情况运动期间的最大通气量VEmax一般可以达到MVV的60~70%，VE的增加取决于肺的代偿能力，因而VEmax是呼吸疾病运动受限的关键指标。 第八页，共20页。 氧通气当量（VE/VO2或EQO2） 是指消耗一升摄氧量时所需要的通气量。是确定无氧阈的最敏感的指标。正常值：20-25. 二氧化碳通气当量（VE/VCO2或EQCO2） 是指排出一升二氧化碳时所需要的通气量。是评估运动试验结果(jiē guǒ)的重要指标。正常值：30 第九页，共20页。 代谢当量（MET） 是指在1分钟做1kg的功时肌体所能提供的摄氧量。 目前根据健康(jiànkāng)40岁70kg 男子静息VO2，计算出1MET相当于3.5 mlVO2 /min.kg。 用MET为基本单位表示作功量，有助于制定运动处方、评价运动能力是否丧失以及可将不同运动方案的极量与次极量运动负荷标准化。 第十页，共20页。 最大运动(yùndòng)负荷时MET与心功能状况 MET 心功能状况 7 心功能正常 7 心功能轻度受损 5~6.9 心功能中度受损 3~4.5 心功能重度受损 第十一页，共20页。 氧脉搏(O2.pulse,VO2/HR) 氧脉搏不是直接测量的参数，是由VO2/HR计算出来的。 是评价心功能常用的指标之一, 是心脏(xīnzàng)疾病限制运动的关键生理参数。 VO2/HR减小，心脏(xīnzàng)的储备功能降低。 第十二页，共20页。 公斤摄氧量(VO2max/kg) 是衡量不同的个体(gètǐ)