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小儿烧伤40例临床治疗体会 小儿烧伤40例临床治疗体会 PAGE / NUMPAGES 小儿烧伤40例临床治疗体会 小儿烧伤 40 例临床治疗领会 纲要： 目的：商讨小儿烧烧伤临床特色及治疗方法与成效。方法：对 40 例小儿烧伤患者在住院时期的治疗成效进行剖析。结果：小儿在住院时期经过有效治疗收到了良 好的成效。治愈 39 例，治愈率 97.5%。结论：小儿烧伤治疗时期，对病情严重程度的估计及治疗应予高度重视，适合处 理，有效控制感染。采纳裸露疗法，有效拘束固定。保护创面，防范受压。能够提升救治愈率，进而缩短病程。 重点词： 小儿烧伤；创面办理；控制烧伤感染【中图 分类号】 R726【文件表记码】 B【文章编号】 1672-8602（2014） 02-0085-01 烧伤专科患者中近多半和为小孩，小孩小面积烧伤也为 常有病之一。小孩活动屡次，自控能力差，疏于防范，易致 不测烧伤。主假如因为实时的成功率复苏、控制感染、创面 办理、营养支持及康复治疗 [1] 。选用 2012 年 1 月～ 2013 年 6 月收治的 40 例小儿烧伤患者临床特色治疗方法进行剖析如 下。 1 临床资料 1.1 一般资料：本组收治的小儿烧伤患者  40 例，此中男 27 例，女  13 例，年纪  3 个月～  14 岁，均匀  5 岁。烧伤面积 2～ 80%，均匀  12.6%。烧伤深度：浅Ⅱ度  12 例，深Ⅱ度  22 例，Ⅲ度  6 例。致伤要素：热液烫伤  33 例，此中开水烫伤 24 例，其余热液（面或肉汤、热饭菜等）烫伤  9 例，火焰烧 伤 4 例，鞭炮炸伤  3 例。 1.2 创面办理：污染创面，应以大批中性肥皂水和生理 盐水冲刷，创面过大时，应应用镇痛剂或在麻醉下清创。但 有休克偏向的患儿不宜采纳 完全，清创法，这可促进休克的 发生和发展。新鲜烧伤，创面无污染，可用 1： 2000 洗必泰 或 1： 1000 新洁尔灭溶液洁净消毒后以抗菌油纱布包扎。小儿制动能力差，皮肤娇贵，除头面部、会阴部外，以包扎疗 法为妥。应用磺胺嘧啶银，多配制成 1%的冷霜涂布于创面，每天使用 1 次，用前先冲洗创面。其余局部药物还有磺胺米 隆、 0.5%硝酸银、 pvp 碘， 0.3%庆大霉素冷霜、烧伤润湿膏（MEBO ）等。 1.3 裸露疗法：不适合包扎， 可采纳裸露疗法。 创面每 2～ 4 h 以 1： 2 000 洗必泰或 1：1 000 新洁尔灭溶液、 pvp 碘， MBRO 药膏等涂擦。室内空气应按期消毒， 并使室内保持较 干燥、室温 30℃左右的洁净环境以克制细菌生长。 1.4 切痂办理 一般主张在伤后 3-5 天切痂，此时手术出 血较少。依据患儿当时的详细状况和医疗条件一般一次切除 焦痂占 10%～ 15%TBSA 为宜。小孩总有效循环血容量少， 术前必定要配好血型备血，术中实时输血。 结果 小儿在住院时期经过有效治疗收到了优秀的成效。治愈 39 例，治愈率 97.5%。1 例大面积烧伤患儿因病情严重放弃 治疗。 议论 小儿因为各器官发育不完美，特别是中枢神经系统发育 不全，其体表面积每平方米所占的血容量较少，所以小儿的调理机能及对液体丢掉的耐受性均较成人差；烧伤此后，因为痛苦、脱水、血浆丢掉、电解质失调等所造成的浑身杂乱远较成人为重。所以，小儿烧伤后休克的发生率也比成人为 高[2] 。小儿烧伤面积大于 10%（头面 5%）者均有休克发生的可能。休克的发生也与年纪有亲密关系，年纪越小，休克 发生率越高。有头面部烧伤者，更简单发生休克，这可能是 因为小儿头面部组织松散、 血运丰富、 溢出较其余部位显然，并且头面颈部肿胀也简单惹起呼吸功能阻碍而缺氧等原由 所致。小儿皮肤娇贵薄，伤口味染，创面很简单加深。但孩子生长能力旺盛，假如办理适当，有效控制感染，伤口愈合 的速度比成人快。如小儿深二度烧伤，如无感染，一般 2 周 左右可康复， 成人需要 3 周。因为小儿易受环境温度的影响，在高温下，包扎面积过大，简单发热，甚至抽搐，所以应采纳裸露疗法，但有效的拘束。因为难以合作，以防范小孩抓 伤，小面积可用于包扎治疗，便于护理和伤口保护 [3] 。改换 敷料时动作柔和，严禁硬扯，拽等粗暴行为，免得损害皮肤 和肉芽组织，影响上皮生长。药物的浓度不要过浓，使用的 面积不宜过大， 免得惹起药物中毒的药物汲取， 无刺激性大， 防止刺激皮肤，惹起的皮炎，湿疹，正常或侵害。 小孩头面部烧伤或深度烧伤面积超出 10%者，应予静脉 补液。胶体和电解质溶液的比率视烧伤面积和深度而定，中 小面积浅度烧伤，可纯真补给电解质溶液。大面积烧伤，特 别是 II 度比较宽泛烧伤的患儿补给胶体和电解质溶液之比宜 1：1。一般宜先补晶体后补胶体。 小孩每天生