肾挫伤护理查房ppt参考课件.ppt

(二)病因 1.直接暴力： 　　肾区受到直接打击，伤员跌倒在一坚硬的物体上，或被挤压于 两个外来暴力的中间。 2.间接暴力： 　　自高处跌落时，双足或臀部着地，由于剧烈的震动而伤及肾脏。 穿刺伤常为贯通伤，可以损伤全肾或其一部，一般均伴发腹腔或 胸腔其它内脏损伤。 3.自发破裂： 　　肾也可无明显外来暴力而自发破裂，这类“自发性”的肾破裂常 由于肾脏已有病变，如肾盂积水、肿瘤、结石和慢性炎症等所引 起。 * 临床表现 （一）症状和体征： 根据受伤史、症状表现及尿液检查，即可对肾损伤作出初步诊断。血尿为诊断肾损伤的重要依据之一，对不能自行排尿的伤员，应导尿进行检查。KUB、IVU可了解骨折、肾实质破裂及肾周围血肿情况。B超可初步了解肾实质的伤情。CT为无创性检查，可精确了解肾实质损伤及血、尿外渗情况，并能及时发现合并伤。肾损伤出现典型腹膜刺激症状或移动性浊音时，应警惕合并腹内脏器损伤的可能。腹腔穿刺有一定诊断价值。 　　 * 1.血尿：重度损伤可出现肉眼血尿，轻度损伤则表现为显微镜下血尿，若输 尿管、肾盂断裂或肾蒂血管断裂时可无血尿。 2.休克：严重肾损伤尤其合并有其他脏器损伤时。表现有创伤性休克和出血性休克，甚至危及生命。 　 3.疼痛及腹部包块：疼痛由局部软组织伤或骨折所致，也可