手足口病2018版培训ppt参考课件.ppt

20140303 * （四）肺炎。 重症病例可发生神经源性肺水肿，应与肺炎鉴别。肺炎患儿一般无皮疹，胸片可见肺实变病灶、肺不张及胸腔积液等，病情加重或减轻呈逐渐演变的过程。 《手足口病诊疗指南（2018年版）》 *20130501 * 八、重症病例早期识别 重症病例诊疗关键在于及时准确地识别第2期和第3期，阻止发展为第4期。 年龄3岁以下、病程3天以内和EV-A71感染为重症高危因素。 《手足口病诊疗指南（2018年版）》 *下列指标提示患儿可能发展为重症病例危重型： 1.持续高热 体温大于39℃，常规退热效果不佳； 2.神经系统表现 出现精神萎靡、头痛、眼球震颤或上翻、呕吐、易惊、肢体抖动、吸吮无力、站立或坐立不稳等； 3.呼吸异常 呼吸增快、减慢或节律不整，安静状态下呼吸频率超过30～40次/分； 4.循环功能障碍 心率增快（＞160次/分）、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高、毛细血管再充盈时间延长（＞2秒）； 5.外周血白细胞计数升高 外周血白细胞计数≥15×109/L，除外其他感染因素； 6.血糖升高 出现应激性高血糖，血糖＞8.3mmol/L； 7.血乳酸升高 出现循环功能障碍时，通常血乳酸≥2.0mmol/L，其升高程度可作为判断预后的参考指标。 《手足口病诊疗指南（2018年版）》 * 2