静脉系统常见疾病.ppt

编辑课件 下肢深静脉血栓形成护理 肺栓塞的观察 肺栓塞典型症状：呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。但有时肺栓塞症状并不典型。对突然发生的呼吸困难、紫绀，高度提示肺栓塞，应立即使患者平卧，避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，积极配合抢救。 下肢深静脉血栓形成护理 出血并发症的观察 用药前了解病人有无出血性疾病，用药后观察有无临床出血倾向或出血发生，观察有无牙龈出血、鼻衄、伤口渗血或血肿、泌尿道或消化道出血，要特别注意有无头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪麻木等颅内出血迹象，对老年人及儿童，既使凝血指标正常，也应密切观察患者神志、瞳孔、血压及四肢活动等情况，一旦出现头痛、呕吐、血压突然升高或意识障碍，应立即通知医生及时处理。 编辑课件 【解剖和生理】 下肢静脉系统： 1、浅静脉——大隐静脉、小隐静脉 2、深静脉 3、交通静脉 4、肌静脉 5、瓣膜 单向向心回流， 防止逆流 下肢静脉曲张 所谓下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉因血液淤积，静脉迂曲、扩张引起的一种病症，晚期常合并小腿慢性溃疡。多发于持久站立、坐立工作或重体力劳动者。  静脉瓣膜： 使下肢静脉血流由下向上，由浅入深地单向回流。 病因及发病机制 1.先天性发育异常：先天性静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷。2.后天性致病因素：如长期站立、重体力劳动、妊娠、习惯性便秘等因素使腹腔内压力增高，影响下肢静脉血回流。 临床表现 1.早期：感下肢酸胀、沉重、乏力，久站后足踝部肿胀。小腿处浅静脉扩张、迂曲成团、隆起，直立时更明显。 典型表现 临床表现 2.晚期：小腿和踝部皮肤发生营养性改变，出现皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着（足靴区色素沉着）。由于营养缺乏轻微损伤就形成经久不愈的慢性溃疡，并可出现血栓性静脉炎，甚至皮肤破溃时大量出血。 典型表现 常见并发症 （1）血栓性浅静脉炎： 热敷、消炎等。症状消退后手术治疗。（2）湿疹和溃疡： 控制感染、湿敷创面、抬高患肢、局部换药。（3）曲张静脉破裂出血： 抬高患肢、加压包扎、必要时缝扎止血。 处理原则 1、非手术治疗——只能改善症状。适用于(1)病变较轻,症状较轻；（2）症状虽然明显，但不能耐受手术（3）妊娠期间发病。 避免久站久坐、间歇性抬高患肢穿弹力袜或缠弹力绷带 处理原则 2、手术治疗——适用于深静脉通畅、无手术禁忌症者，是治疗下肢静脉曲张的根本方法。 步骤：高位结扎大隐或小隐静脉 剥除大隐或小隐V.主干及曲张浅V. 结扎功能不全的交通静脉 术前护理：（1）常规术前检查，进行术前准备，为避免术后发生切口感染，做好充分的皮肤准备。术前嘱病人站立，用记号笔标记曲张静脉 。 （2）术前指导患者练习床上小便，以免因体位的改变而出现排尿困难 （3）有下肢静脉溃疡者，应卧床休息，抬高患肢，每日换药至创面清洁，再行手术  （4）有皮肤慢性炎症或皮炎者，应用抗生素或外用药。至炎症消退后再行手术  （5）有患肢水肿者，应卧床休息，抬高患肢，消除水肿 （6）出血的护理：立即抬高患肢和加压包扎，必要时需缝扎止血 手术后护理（1） A、术后去枕平卧6-8小时，避免因颅压低而引起的头痛。 B、术后鼓励患者尽早排尿，6-8小时内观察小便自解情况，必要时给予导尿。 C 、伤口和肢体情况， 注意观察伤口有无渗血，观肢体远端皮肤的颜色、温度及血液循环情况。术后患肢肿胀或疼痛，应报告医生及时松解弹力绷带。 D 、活动指导： 指导病人术后尽早进行足部伸曲和旋转运动， 8小时后可下床活动，注意避免久坐久站，以促进静脉回流，防止肢体肿胀，预防血栓形成。 手术后护理（2） 1.术后用弹性绷带自足背向大腿方向加压包扎，防止静脉剥脱部位出血。注意保持合适的松紧度,弹性绷带一般需维持2周方可拆除，绷带如有松脱应重新包扎。 2. 下床活动后观察有无切口或皮下渗血，绷带如有松脱应重新包扎 3.卧床时抬高下肢30度，以利静脉回流，同时做足背伸屈运动。仰卧于床上时，可做以下活动：膝关节伸曲运动10次；b．足背带动踝关节，做背屈和跖曲运动10次，必要时可重复。 4. 病人下床活动时，避免久站久坐，可做原地踏步促进下肢静脉回流。 健康教育 ①鼓励病人穿弹力袜，应用前，先躺下并抬高患肢 ②告诉病人平时应保持良好坐姿，避免久站、双膝交叉过久，休息或卧床时抬高患肢30－400 ，以防静脉回流障碍时发生足背、足趾水肿和微血管血栓形成。 ③不要用过紧腰带、穿过紧衣物 ④进行适当体育锻炼，避免长时间站立和过多的负重 ⑤避免肥胖等因素。 ⑥戒烟，坚持适量运动。 下肢深静脉血栓形成 下肢深静脉血栓形成是指血液在下肢深静脉系统内不正常凝结，堵塞管腔，