补偿麻醉循环回路漏气的装置和方法发明专利.docxVIP

补偿麻醉循环回路漏气的装置和方法 技术领域 本发明涉及麻醉机和其它循环呼吸装置，其通常将两个气流系统分开，一个是由患者吸入和呼出的空气组成的气流回路，另一个是为呼吸提供动力或促进呼吸的单独气流系统。本发明的实施例是补偿这种麻醉机的患者侧的气体体积损失的方法、系统和装置。 背景技术 麻醉机和其它循环呼吸装置可包括腔室，该腔室被活动分隔件(通常为波纹管)划分为患者侧和非患者侧。当呼吸机将空气泵入腔室的非患者侧时，分隔件移动，从而将空气从腔室的患者侧转移到患者的肺。因此，呼吸机在没有来自呼吸机(非患者或“致动”侧)的空气到达患者的情况下为呼吸提供动力。新鲜气体可以连续地注入患者侧以补充氧气，麻醉剂可以提供到患者空气，并且洗涤器可以用于吸收患者呼出的气体中的二氧化碳。 当系统的患者侧的空气偶然泄漏减少了分隔件的患者侧的空气体积(肺、管道和波纹管体积)时，剩余的体积可能证明不足以让装置的患者侧给予完整的下一次呼吸。即使向非患者侧输送潮气量导致分隔件的最大位移，几乎排空腔室的患者侧，这也可能导致患者的呼吸比预期的要小。 发生这种泄漏的原因可能是气管内插管太窄而无法密封气道、气管内插管套囊破裂、肺破裂和胸管引流胸腔空气、护理期间气道抽吸、患者暂时与麻醉机脱离连接、面罩或喉罩气道密封不严或其它原因。 这种泄漏，如果没有得到补偿，可能会导致患者潮气量不足和通气不足，从而导致低氧血症、高碳酸血症甚至窒息。它可能导致肺膨胀不足和残余肺容量减少，从而导致肺不张、通气灌注不匹配和低氧血症。这些后果可能是致命的。 麻醉机需要持续关注和持续监测呼吸是否充足，以防止这些不利影响。过度泄漏会导致麻醉机发出警报，负责护理人员几乎立即手动将补充新鲜气体(通常不含麻醉剂)注入循环呼吸装置的患者侧。这种手动过程会中断护理人员的其它工作流程，需要护理人员一直在场，并且除非新鲜气体含有麻醉剂，否则可能会降低输送给患者的麻醉剂浓度。 在重症监护病房中使用吸入麻醉剂作为镇静剂有明显的优势，包括剂量精确、起效快和停止作用快、几乎没有过敏反应、有效的支气管松弛、对再灌注损伤有益以及低成本。然而，在重症监护病房(ICU)环境中，由经过适当培训的护理人员持续关注麻醉机的需求限制了这些机会。 本发明提供了自动补偿麻醉循环呼吸装置的患者侧泄漏的技术，以留出时间来延迟护理人员的响应。它提醒护理人员需要对泄漏进行补偿，存在可能需要消除的泄漏，并且尽管有此类泄漏仍保持持续镇静或麻醉。 发明内容 本发明提供一种在输送量变得小于呼吸机设定的量时(在压力调节或容量模式下)通过泄漏的循环呼吸装置来补充输送给患者的潮气量的方式。在第一实施例中，这是通过将循环呼吸装置的非患者侧连接到患者侧的分流器-气体导管实现的。低阻力雾化器也可以结合到气体通路中。 在第一方面，本发明可以体现为循环呼吸装置。该装置包括活动分隔件，该活动分隔件具有在活动分隔件的第一侧上的致动侧和在活动分隔件的第二侧上的患者侧。壳体围绕活动分隔件设置(例如，活动分隔件将壳体分成患者侧和致动侧)。活动分隔件能够朝向患者侧或致动侧移动(例如移位)。壳体包括用于在呼吸机和致动侧之间气动连通的呼吸机孔口。该壳体还包括用于在患者侧和患者之间气动连通的一个或两个患者孔口。当活动分隔件处于朝向患者侧的最大位移时，分流器限定从致动侧到患者侧的旁路流动路径。在一些实施例中，分流器在正常操作期间被阻塞并且当患者侧被最大程度地抽空时被解除阻塞，以允许流体从致动侧流到达患者侧。 循环呼吸装置还可具有设置在分流器的旁路流动路径中的雾化器。雾化器可以包括用于接收新鲜气体并将其提供给患者侧的新鲜气体孔口。分流器的旁路流动路径还可包括CO?2洗涤器。患者回流孔口可通过CO?2洗涤器与患者侧气动连通。 分流器可以包括设置在旁路流动路径中的阀，以防止流体从患者侧流向致动侧。阀可以是止回阀。阀可以是被构造为当患者侧的压力小于致动侧的压力时允许流体流向雾化器的斯塔林流阻器。分流器还可以包括设置在雾化器和患者侧之间的旁路流动路径中的止回阀。 在一些实施例中，分流器包括流量计。在一些实施例中，分流器包括流量警报器。流量警报器可以是哨子。 循环呼吸装置还可包括限定来自患者侧的排气流动路径的排气导管。排气导管可具有构造为当患者侧的压力大于致动侧的压力时允许来自患者侧的排气流动的斯塔林流阻器。排气导管还可包括排气阀，该排气阀设置在患者侧和斯塔林流阻器之间的排气流动路径中。排气阀可以被构造为当经过排气阀的压降大于由活动分隔件单独的重量引起的压力时允许排气流动。 在另一方面，本发明可以体现为一种用于循环呼吸装置中的泄漏补偿的方法。该方法包括提供具有活动分隔件的循环呼吸装置，用于响应于循环呼吸装置的致动侧的气流而在循环呼吸装置的患者侧引起气流。在致动侧提供气流以引起活动分隔件朝向患者侧的位移，从