慢性阻塞性肺疾病健康指导.pdfVIP

精心整理 慢性阻塞性肺疾病健康指导 定义 ：慢性阻塞性肺疾病（ COPD）是一种可以预防、可以治疗的疾病，以气流受限为特征，气流受 限不完全可逆，并呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。 COPD主要累及肺脏，但也可引起全身（或称肺外）的不良效应。 COPD是一种慢性病，家属和病人 应该正确对待，坚持康复治疗。关键是要积极防治，延缓病情发展。 1 一般指导： 1.1 去除病因和诱因：避免各种致病因素，尤其是吸烟、环境污染、感冒等，避免粉尘、刺激性气 体的吸入；注意保暖，改变不良的生活方式。保持室内空气新鲜，定时开窗通风，室内环境安静、 舒适，保持合适的温湿度，室温 18~22摄氏度，相对湿度 50-70 。冬季注意保暖，避免直接吸入冷 空气，防止受凉、劳累。 1.2 戒烟吸烟 ( 包括主动吸烟和被动吸烟 ) 是引起 COPD的主要危险因素， 戒烟是减少 COPD发生并延 缓其发展的最有效、最经济的独立干预措施。 1.3 促进有效排痰 COPD急性发作期由于感染致痰液分泌增多，患者常因体质虚弱、咳嗽无力使清 理呼吸道无效， 而痰液堵塞又是加重患者感染和呼吸困难的危险因素。 因此，指导患者进行有效咳 嗽、增加饮水量以及指导和协助家属进行正确的胸部叩击、体位引流是十分必要的。 1.4 注意口腔、皮肤清洁，勤洗漱。 2. 呼吸肌锻炼： ????????????????????????????????????????? 2.1.腹式呼吸法： ?????????????????????????????????? a)体位：患者取立位，体弱者也可取坐位或仰卧位。 b)方法：上身肌群放松做深呼吸，一手放于腹部一手放于胸前，吸气时尽力挺腹，也可用手加压腹 部，呼气时腹部内陷， 尽量将气呼出， 一般吸气 2s，呼气 4~6s，吸气与呼气时间比为 1：2 或 1：3。 用鼻吸气，用口呼气，要求深吸气缓慢呼气，不可用力，每分钟呼吸速度保持在 7~8 次左右，开始 每日 2 次，每次 10~15min，熟练后可增加次数和时间，使之成为自然的呼吸习惯。 2.2 缩唇呼气法：用鼻吸气，缩唇做吹口哨样缓慢呼气，在不感到费力的情况下，自动调节呼吸频 率、呼吸深度和缩唇程度，以能使距离口唇 30cm 处与唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致 熄灭为宜。每天 3 次，每次 30min 。 2.3 体育锻炼：根据病情制定有效的锻炼计划。体育锻炼的核心是运动训练。选择空气清新、安静 的环境，进行步行、慢跑、气功、体操、太极拳等体育锻炼为宜，以身体耐受情况为度，切忌剧烈 运动。病情较重的， 可以进行床边活动。 开始运动 5~10min ，每天 4~5 次，适应后延长至 20~30min， 每天 3~4 次。坚持锻炼有利于提高体力、耐力和抵抗力。但在潮湿、大风、严寒气候时，应避免室 外活动。 精心整理 精心整理 3. 家庭氧疗 坚持长期家庭氧疗，可以明显提高生活质量和劳动能力，延长生命。每天吸氧 10～15 小时，病情较重者每日大于 15 小时。氧流量 2 升 分（氧浓度∕ 29％）。注意供氧装置周围应严禁烟 火，防止氧气燃烧爆炸；导管可以每天更换，防止堵塞；氧疗装置应定期更换、清洁、消毒。有条 件者最好购置制氧机 4. 饮食指导 高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化饮食；二氧化碳潴留患者适当控制糖类的摄 入量， 以免加重病情； 少食多餐， 每天可以分 4~5 次进餐； 避免油腻、 辛辣和易产气食物 （如汽水， 啤酒，豆类、马铃薯等） ，以免腹部饱胀， 影响呼吸。 便秘者， 应多进食富含纤维素的蔬菜和水果， 保持大便通畅，避免用力排便。心、肝、肾功能正常的病人每日饮水 1500ml 以上。 5. 用药指导 (1) 合理使用抗生素 : 研究证