尘肺病及其预防.pptx

0805040701060302矽肺其他尘肺尘肺的分类煤工尘肺尘肺发病的因素预防尘肺的措施粉尘对人体的危害石棉尘肺 目录 CONTENT01粉尘对人体的危害粉尘对人体的危害 1 局部作用 2 癌症 3 变态反应 4 粉尘的光化学作用 5 中毒 6 粉尘的感染性 7 粉尘对呼吸系统的作用02尘肺的分类尘肺的分类及我国尘肺发病现状 1．尘肺病（Pnemoconioses）定义 尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内驻留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。 2．尘肺的分类 （1）按照法定职业病分类 我国现形的职业病名单中有12中尘肺，即矽肺，煤工尘肺，石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、尘肺的分类及我国尘肺发病现状 滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺，还有根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺。 （2）按照危害性分类 1）良性的尘肺－铁肺、钡肺等。 2）恶性的尘肺－矽肺。 这两种的尘肺区别点是看尘肺是否合并恶性疾患而言，如属于恶性的矽肺可并发肺结核。其次是否使工人的劳动能力降低，如矽肺纤维化后引起肺气肿，造成工人劳动能力降低. （3）尘肺按其病因可分为五类： 1）矽肺：由于吸入含有游离二氧化硅的粉尘引起的尘肺。 2）硅酸盐肺：吸入含有结合状态二氧化硅（硅酸盐）的粉尘引起的尘肺。尘肺的分类及我国尘肺发病现状硅酸盐有天然和人造两类。天然硅酸盐是由二类金属等多种元素所形成的，普遍存在于自然界的矿物中，如石棉、滑石、霞石、橄榄石、云母、长石、陶土等；人造硅酸盐是由石英和钙、镁、铝及其他碱类经焙烧化合而成，如水泥、陶瓷、玻璃及其他各种硅酸盐人工合成材料。 3）煤和碳素尘肺：吸入煤尘、石墨、炭黑、活性炭等粉尘引起的尘肺。 4）混合型尘肺：同时吸入含有游离二氧化硅 和其他粉尘引起的尘肺，如煤矽肺，铁矽肺。 5）其他尘肺：如磷灰石肺，铝肺（铝及其氧化物引起的）等。（4）根据我国的尘肺病诊断标准　(GBZ 70-2015)，按照X射线胸片影象学改变的程度，将尘肺分为：尘肺一期，尘肺二期，尘肺三期尘肺的分类及我国尘肺发病现状尘肺的分类及我国尘肺发病现状尘肺的分类及我国尘肺发病现状我国尘肺发病现状中国尘肺病农民群体中男性占98.8%，平均年龄49.54岁，集中分布在中国的中西部地区，文化程度较低，初中及以下占到绝大多数。他们长期在高粉尘企业、行业工作，平均触尘时间为14.36年，这些企业以民营小企业及小作坊居多，企业、行业的劳动防护意识和能力较差，劳动合同签订率仅9.5%，远远低于2015年签订劳动合同农民工36.2%这一比例，84.8%没有购买过工伤保险。 上述数据为我国国有大型煤矿的病例数，加上地方、乡镇，私人煤矿的尘肺病病例，我国尘肺发病的现实情况比上述的严峻得多。03矽肺矽肺2.3 矽肺 硅又称为矽,通常将含有10％以上游离二氧化硅的粉尘称为矽尘,矽肺是由于生产过程中长期吸入大量含游离二氧化硅的粉尘所引起的以肺纤维化改变为主的肺部疾病。 到目前为止，矽肺在尘肺中发病率最高，而且一旦发病，即使脱离接触仍可以缓慢进展，迄今尚无满意的治疗方法，所以是危害最严重的尘肺病。 1．病因 当硅以化合物形式存在时，如长石、花岗岩，其致纤维化的性质发生改变，对肺的损害不如游离的二氧化硅。 游离的二氧化硅的存在形式有如下类型： 矽肺 （1）结晶型，呈硅氧四面体排列结构，在一定的条件下，可产生多种不同类型的异构体，由于密度和分子构象的差别，它们致纤维化能力不同，其序列为：鳞石英＞方石英＞石英＞柯石英＞斯石英。 （2）微晶型：玛瑙及碧玉等； （3）无定型：如硅胶、蛋白石及硅藻土等。 后两种游离二氧化硅没有明显的致病性，只引起轻度纤维化和细胞反应。 在开采各种金属矿山时的凿眼、爆破过程，以及对矿石的碾碎、选矿、冶炼等加工过程；煤矿掘进时，以及开山筑路、开凿隧道、采石等作业中都会遇到大量石英粉尘。另外在工厂，如石英粉厂、玻璃厂、耐火材料厂等生产中的原料破碎、研磨、筛选等加工过程；在机械制造业中的型砂的准备和铸件的清砂等生产过程；陶瓷工业中的原料准备、加工等过程中均可接触矽尘。矽肺的发病机理 矽肺的症状 3．矽肺的症状 （1）呼吸困难 （2）咳嗽、咳痰 （3）咯血 （4）胸闷、胸痛 （5）全身损害状况 另外矽肺病人面貌无生气，可能有指甲弯曲和畸形、鼻粘膜及口咽部充血、胸廓肌肉的肥大等他觉症状现象。 4．矽肺的并发症 矽肺主要并发症有：肺结核、呼吸功能不全和肺部感染、慢性阻塞性肺疾病，肺源性心脏病、右心衰竭等。 矽肺的治疗 5．治疗 矽肺为进行性肺疾病，即使停止接触矽尘病变仍可进展，多年来国内外为防治矽肺作了大量研究工作，迄今对矽肺尚缺乏可靠而有效的疗法。 （1）立即脱离矽作业环境。根据病情、分